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颈部疤痕挛缩畸形
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

颈部疤痕挛缩畸形(整形外科)在临床上颇为常见,以烧伤后遗症最多。挛缩大多数位于颈前区。挛缩较重的病例不仅累及皮肤,颈阔肌也可发生挛缩。颈部的俯、仰、旋转等运动受限,语言、咀嚼功能受影响,甚至下唇、下颌部、鼻翼、下睑等都可以被牵拉造成畸形或外翻。更严重的病例下唇、颏部与颈、胸粘连,往往影响呼吸。并有流涎不止,胸前长期糜烂。颈部疤痕挛缩畸形发生率在烧伤病例中占30—40%。成人发生较多,尤为青壮年,多为工伤事故,小儿多为生活事故所致。治疗主要采用手术方法。

症状表现:

1.轻型:疤痕以条索状多见;功能不受限;2.中间型:颌-颈粘连;功能受影响;3.重型:下唇-颌-颈粘连或下唇-颌-颈-胸粘连,颈部活动受限,呼吸困难等。

诊断依据:

1.烧伤或创伤史;2.烧伤引起颈部疤痕,其畸形与烧伤程度有关。分轻、中、重三型;3.颈部活动受限,挛缩严重者,呼吸困难不能平卧。可继发颌、面、颈和脊柱畸形。

治疗:

1.轻型可用局部“Z”成形术修复。2.中间型切除疤痕,松解后行厚中厚植皮。3.严重者则采用皮瓣修复。4.手术应彻底切除疤痕,松解挛缩。术中保证呼吸道通畅,术后固定可靠,早行功能锻炼。

预防常识:

颈为外露部位,皮肤菲薄,易与面部同时烧伤,发生率在烧伤病例中占30—40%。因此预防工伤事故及小儿的生活事故是关键因素之一。而烧伤早期强调早期及时处理好颈部创面则为关键因素之二。手术治疗应待疤痕稳定已趋软化基底松动后再施行为关键点之三。手术要点则是保证呼吸道畅通,彻底松解挛缩,妥善修复创面。术后配合医生巩固手术疗效则是另一关键因素。

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