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小儿烧伤
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

小儿烧伤(普外)是指12岁以下的儿童受热力(火焰、热水、蒸气及高温固体)、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。根据小儿生长发育阶段分为五期:新生儿期(出生-28天);婴儿期(满月-1周岁);幼儿期(1-3岁);学龄前期(3-7岁);学龄期(7-12岁)。小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是1-4岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的50%。烧伤原因,以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为18%,美国报道为30%左右,常见的死亡原因有休克败血症肺炎心肌炎等。

症状表现:

1.创面疼痛。2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。3.创面可见红斑、水皰或焦痂。

诊断依据:

1.小儿烧伤面积的估计: (1)头颈为9+(12-年龄);下肢为46-(12-年龄)。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。(2)手掌法:病儿的五指并拢,一面手掌的大小为1%。2.小儿烧伤深度的判断:应特别注意避免估计过浅,详细判定方法见本章第一节。3.小儿烧伤程度的分类: (1)轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ°烧伤。(2)中度烧伤:总面积在5%-15%的Ⅱ°烧伤。或5%以下的Ⅲ°烧伤。(3)重度烧伤:总面积15%-25%的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在5%-10%的烧伤。(4)特重度烧伤:总面积在25%以上的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在10%以上者。4.小儿烧伤休克的特征 (1)同等面积烧伤,小儿休克较成人发生率高,而且更加严重。(2)小儿的临床表现为口渴、躁动不安,甚至谵妄或惊厥,少尿或无尿,面色苍白,四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫,脉搏细速,血压低或测不出。

治疗:

治疗原则 1.脱离致伤源。2.补充血容量防治休克;应用抗生素防治感染。3.镇静止痛。4.正确处理创面。

用药原则 1.轻度烧伤以外用药为主。2.中度烧伤病人要防治感染及休克,可选用青酶素类、先锋酶素类、丁胺卡那及电解质、胶体溶液等治疗。外用药选用SD-Ag混悬液或霜剂。3.重度及特重度烧伤者除了选用基本药物治疗外,可考虑选用特需药。

预防常识:

小儿烧伤为小儿创伤中的常见病与多发病,因此在烧伤的救治中具有极其重要的意义。小儿处于生长发育阶段,全身各系统的功能尚未成熟,其解剖、生理、病理生理等各个方面有着与成人不同的特点,一些对成人来说是无足轻重的小面积烧伤,有时在小儿身上也可能造成严重的后果,因此在日常生活中不能简单地把小儿当做成人的缩影。小儿烧伤后,要及时把病孩送到医院治疗,不能忽视小儿的所谓“小面积烧伤”而造成难以挽回的后果。因为烧伤后治疗的及时与否,直接影响到病儿的生命及预后。

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