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百日咳
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

百日咳(传染科)是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童。典型和非典型病者为本病的传染源,从潜伏期末1-2日至病后6周均有传染性,以病程早期传染性最强。传播途径主要为咳嗽所致飞沫传染。本病为世界性疾病,多见于温带及寒带。全年均可发病,可散发亦可流行,流行多发生在冬春季。发病年龄多在10岁以下儿童。新生儿发病后病情常较重,并发症多,病死率亦最高。本病的临床特征是阵发性痉挛性咳嗽,伴有间断性鸡鸣吸气性吼声,全身症状一般较轻,常伴随有血中淋巴细胞增高。病程可长达2-3个月,故称为百日咳。

症状表现:

1.前驱期:类似感冒,可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。

2.痉咳期:特点为阵发性痉挛性咳嗽,每日数次至数十次,以夜间为多。每当痉咳时涕泪交流,面红耳赤,舌向外伸,口唇发绀,颈静脉怒张。咳毕接着一次深长吸气,发出鸡鸣样吼声,如此反复直至吐出大量粘稠痰液和胃内容物,咳嗽方暂停止。主要体征:眼睑浮肿,眼结膜出血,舌系带溃疡。

3.恢复期:阵咳逐渐减少至完全消失。

诊断依据:

1.近期有百日咳患者接触史,未接种百日咳疫苗。

2.典型阵发性痉挛性咳嗽,夜间加重,伴眼脸浮肿、结膜出血、舌系带溃疡,而肺部无明显阳性特征(并发肺炎者例外)。

3.血白细胞增高,以淋巴细胞占优势(60-95%)。

4.咳喋法或鼻咽拭子法细菌培养阳性。

5.血清学试验阳性可作回顾性诊断,但对早期诊断均无帮助。

治疗:

1.按呼吸道传染病隔离治疗,加强护理。半岁以下婴儿应有专人守护,一旦窒息性发作,及时人工呼吸、吸氧、吸痰等。

2.尽早应用抗生素。

3.对症处理,减少痉咳发作。

预防常识:

本病为呼吸道传染病,传染性很强,无免疫力的人接触后发病率很高,故在流行期间要避免与患者接触,尽量不到公共场所,以免感染。应按免疫程式接种“百白破”疫苗(此疫苗能同时预防百日咳、白喉伤风)。若婴幼儿已接触百日咳者,服无味红酶素可预防发病。一旦发病,应尽早使用抗生素,效果才好。重型患者易并发百日咳脑病,小婴儿和新生儿易发生窒息,均应及时到医院诊治。

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