概述：

阿米巴痢疾(传染科),肠阿米巴病是由阿米巴原虫寄居于结肠内引起的疾病。受感染的人多数处于无症状的病原体携带状态，也有部分由于阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、粘液血便(果浆样大便)等症状，称为阿米巴痢疾。本病易于复发成慢性，也可发生肝脓肿、肠出血、肠穿孔、兰尾炎、结肠肉芽肿等并发症。肠阿米巴病主要由病原体污染饮水、食物、蔬菜等通过消化道进入人体。我国各地均有本病分布，农村多于城市。本病有特效的治疗药物，预后一般良好，有严重肠出血、肠穿孔，弥漫性腹膜炎等并发症者预后不良，暴发型患者预后较差。

症状表现：

1.普通型一般起病较慢，全身症状轻微，常有低热或不发热，以腹痛、腹泻为主。粪便呈喑红色或紫红色果酱样，有腥臭味，粪便量中等。腹部有压痛，尤在下腹为甚。

2.暴发型起病急骤，中毒症状显著，常有高热及极度衰竭。腹痛腹泻明显，粪便呈水样或血水样，有奇臭味，大便次数增多以至失禁。有不同程度脱水、电解质紊乱甚至出现休克。

3.慢性型常为普通型未经彻底治疗的延续，病程可持续数月甚至数年。腹泻反复发作，大便呈黄糊状，带少量粘液或血液，有腐臭味，常伴有下腹部疼痛。常因疲劳、饮食不当或情绪变化而诱发。久病者常伴有贫血、乏力、消瘦等。

诊断依据：

1.起病较缓，腹痛、腹泻，粪便暗红色或紫红色果酱样，有腥臭。

2.粪便检查发现有阿米巴包囊呈小滋养体或大滋养体。

3.选用抗阿米巴药物治疗，疗效确切。

治疗：

治疗原则

1.抗阿米巴治疗(首选灭滴灵)。2.抗生素治疗。3.中医中药治疗。4.对症支持治疗。

用药原则 1.为取得最佳疗效，多采用联合用药。

2.普通型一般采用灭滴灵，其治愈率可在90%，如加用巴龙霉素或四环素更能提高疗效。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或双碘奎琳或奎碘仿。

3.暴发型可采用灭滴灵静脉滴注，同时用抗生素治疗。

4.慢性型可选用灭滴灵或双碘奎琳或奎碘仿。

5.无症状型和轻型可选用糖脂酰胺或双碘奎琳或灭滴灵均有一定疗效。

预防常识：

该病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道而发病。本病容易反复发作，其症状轻重不一，故对慢性腹泻或含糊不清的肠道疾病者，应考虑有本病可能。本病易并发肠出血、肠穿孔、兰尾炎、结肠炎、肝脓肿等肠内、外并发症，应予警惕。对反复慢性腹泻应用单纯的抗生素治疗效果欠佳的患者，加用抗阿米巴药物，往往能收到意外效果。