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麻疹
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

麻疹(传染科)是一种急性呼吸道传染病。患者多为小儿。临床特征有发热咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘诊。

症状表现:

1.发热,伴有眼部症状为流泪、畏光、结合膜充血及咳嗽,流涕。

2.口腔粘膜于第2-3病日开始出现Kopliks斑(柯氏斑即麻疹粘膜斑)。

3.第4病日开始出现特殊皮疹,首先在发际、耳后,渐及前额、面、颈、躯干、四肢,最后达手掌、足底,自上而下逐渐散布全身,2-5日达高峰。皮疹初为细小淡红色斑丘疹,直径2-4毫米,散在,呈鲜红色,以后融合成暗红色。不规则或呈小片状斑丘疹,疹与疹之间皮肤正常。一般皮疹为充血性,压之退色。少数病例皮疹可呈出血性,压之不退色。严重病例皮疹密集,呈暗红色。

4.随着皮疹增多,全身毒血症状加重,体温增高,可达40℃,精神萎靡、嗜睡

5.咳嗽加重,眼睑浮肿,少数患者肺部有细湿罗音。

6.全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。

7.发热持续约6-7天,以后皮疹渐消退,出现糠麸样脱屑,以及棕色色素沉着。

诊断依据:

1.流行病学史:发病前两周内有与麻疹患者接触史,既往未患过麻疹,亦无麻疹疫苗接种史。

2.临床症状与体征:发热,伴有眼部症状及上呼吸道症状,口腔粘膜斑及特征性的皮疹,全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大,肺部罗音等。

3.血白细胞减少。

4.鼻、眼、咽分泌物和尿沉渣涂片镜检可找见多核巨细胞。

治疗:

治疗原则

1.隔离:隔离期自前驱期至出疹后第五天为止。如并发肺炎则延长至出疹后十天。

2.加强护理:保持眼、鼻、口腔清洁。

3.支持治疗:休息,补充营养及维生素A

4.对症治疗:给予退热、止咳、镇静药物,必要时输液。

5.中医中药治疗(参考中医方剂)。

6.并发症治疗另述。

用药原则

1.麻疹高热不能用激素降温,但遇有并发喉炎、心肌炎或脑炎者则可酌情使用激素治疗。

2.并发肺炎者须用青霉素或其他抗生素治疗。

预防常识:

皮疹出齐后,热度不退,咳嗽加重,气急,则可能是并发肺炎;声音嘶哑,呼吸困难则可能是并发喉炎;高热伴有嗜睡、神志不清、颈强直或抽搐等则是并发脑炎,以上三种情况均是较重的并发症,如能正确处理,可有效地降低病死率。因此,需要住院治疗。家长务必及时就诊,办理入院。以免延误病情。

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