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咽后脓肿
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

咽后脓肿(耳鼻喉科)为咽后隙的化脓性炎症,早期为蜂窝织炎,继而成为脓肿。分急性和慢性两种。急性多由于口、咽、鼻腔、鼻窦感染,咽后壁异物、外伤等引起。慢性者多系颈椎和咽后隙淋巴结结核引起的冷脓肿。前者多见于3岁以下幼儿,后者多见于青少年。

症状表现:

一、急性咽后脓肿 1.发热达38℃以上,畏寒,咽痛吞咽困难,发声不清,似口内含食物,鼻塞,睡眠时有鼾声,如脓肿累及喉咽部则可有呼吸困难及喘鸣。2.患者呈急性病容,头前俯并偏向患侧,颈部活动受限,咽后壁粘膜充血并隆起,患侧咽腭弓及软腭均被推向前,颈部淋巴结肿大、压痛。3.颈部正侧位X线摄片,显示咽后隙阴影增宽。

二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢,早期多只有结核症状,下午低热、盗汗、消瘦等,直至脓肿较大渐有咽部阻塞感及吞咽困难。2.咽后壁膨隆,局部粘膜多无明显充血。3.颈侧位X线摄片可见颈椎骨质病变。

诊断依据:

一、急性咽后脓肿 1.高热、畏寒、咽痛,言语带鼻音,睡眠有鼾声,或有呼吸困难及喘鸣。2.急性病容,颈部活动受限,咽后壁粘膜充血并隆起。3.颈淋巴结肿大、压痛。4.X线摄片显示咽后隙阴影增宽。5.局部穿刺抽吸脓液。
 
二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢,有结核症状。2.咽后壁膨隆而局部粘膜无充血。3.X线摄片可见颈椎骨质病变。4.局部穿刺抽吸有多量米汁样脓液。

治疗:

1.急性者一经确诊应切开排脓,并给予足量有效抗生素及全身支持治疗。2.慢性者以全身抗结核治疗为主,局部可行穿刺抽脓并脓腔注入链霉素等抗结核药。

预防常识:

咽后脓肿在用手指触扪检查须慎重轻柔,在作穿刺或切开排脓也应有充分应急准备,如吸引器、直达喉镜等,以免脓肿突然破裂,脓液流入呼吸道而致窒息甚或死亡。

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