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母儿血型不合
来源:医学全在线 更新:2011/3/12 字体:

概述:

母儿血型不合(产科),本病主要是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病,胎儿由父亲遗传下来的血型抗原恰为母亲所缺少,该抗原通过妊娠、分娩而侵入母体,刺激母体产生免疫抗体,该抗体在胎儿或新生儿血液内使胎儿或新生儿红细胞凝集、破坏而发生急性溶血病。病儿可因严重贫血而死亡,也可因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸。母儿血型不合,主要有ABO型和Rh型两大类,其他如MN系统血型不合也可引起本病,但极少见。ABO血型不合较多见,病情常较轻,危害性较小,我国绝大多数人Rh阳性,故Rh 不合少见,但病情严重,死亡率高。血型不合的临床表现主要是出生后24-48小时出现黄疸。

症状表现:

1.有不明原因的死胎、死产史;2.新生儿溶血病史;3.新生儿出生后迅速出现黄疸;4.血胆红素升高。5. 严重的病儿可有水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大。

诊断依据:

1.我国ABO血型不合致病较多,病情多较轻,可发生在第一胎,而Rh血型不合则很少第一次妊娠发病;2.孕妇血型为“O”,丈夫为“A”、“B”或“AB型”;或孕妇Rh阴性,而丈夫Rh阳性;3.曾有死胎,流产早产史;4.新生儿出生后24-48小时出现黄疸;5.网织红细胞增多;6.直接抗人球蛋白试验阳性。

治疗:

治疗原则 1.病情严重的胎儿,宜早期终止妊娠;2.加强胎儿宫内监护;3.提高胎儿及孕妇的免疫力;4.胎儿宫内输血;5.降低亲生儿胆红素含量;6.纠正贫血,去除免疫抗体;阻止溶血继续发生;7.重者换血。

用药原则 1.妊娠期以口服中药、激素、葡萄糖和其辅助药为主;2.胎儿出生后ABO血型不合以应用中药、鲁米那、人血白蛋白或血浆、补液疗效较佳;3.严重病例加以照兰光、输血、换血、加强支援疗法。

预防常识:

本病主要是对胎儿和新生儿的危害,因此凡有过死胎、流产、出生后即黄疸史者,应予以高度重视,并请有经验的医生诊治,及时治疗,防止核黄疸,加强产前各项必要的检查和治疗。

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