概述:
羊水栓塞(产科)是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞,休克等一系列严重症状的综合征,是严重的分娩并发症。也可发生在中期妊娠流产,但情况较缓和。足月分娩发生者死亡率可高达70-80%,而在早、中期妊娠流产发生者鲜有死亡。
症状表现:
1.突然发生呼吸困难,紫绀;2.回圈衰竭,休克,昏迷;3.皮肤,粘膜,胃肠或肾出血;4.少尿无尿或尿毒症。
诊断依据:
1.临床症状和体征;2.血性泡沫痰,双肺听诊湿性罗音;3.X线肺片双肺弥漫性点片状浸润影,沿肺门分布。右心扩大及轻度肺不张;4.心电图提示右心房、室扩大;5.痰液涂片查到羊水内容物;6.腔静脉取血查出羊水中的有形物质的碎屑;7.DIC的各项血液检查阳性;8.尸检证实肺小动脉或毛细血管有羊水成分的栓塞。
治疗:
1.纠正呼吸回圈衰竭,至为重要。2.纠正DIC。3.在1和2的条件下,进行产科处理。
预防常识:
羊水栓塞发病突然,病情凶险,很难预防。但有些因素是诱发羊水栓塞的原因,如头盆不称,过期妊娠,胎位不正等因素。因此在产前的保健教育中要使孕妇瞭解这一点,妊娠并非是一种安全的生命生理过程,有意外情况,甚至是危及生命的情况发生。做好一名产科医生,要有良好的责任心和精湛的医术。分娩过程中严密观察产程,避免出现宫缩过强或强直收缩。合理使用催产素。避免滞产。对死胎,多产妇,巨大胎儿孕妇在引产或分娩阶段应做好应急处理准备,切莫粗心!