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病人心理—手术病人的心理及心理护理
来源:医学全在线 更新:2007/7/23 字体:
一、术前病人的心理和心理护理
  1.术前病人的心理
  术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。病人入院后盼早日手术,安排了手术日后又惶恐不安,吃不下饭,睡不好觉,尽管在手术当日晚服用安眠药,仍难以入睡。产生焦虑恐惧的原因有多种:
  (1)对麻醉的恐惧、焦虑:病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及对机体的负作用,而错误地担心麻醉后还会疼吗?麻醉会不会影响脑子?等等。
  (2)害怕手术过程中会疼痛:病人往往会问“我会感到刀割皮肤吗?”、“要是手术一半,麻醉药作用消失怎么办?”等问题。
  (3)对死亡的恐惧:外科病人特别是施行大手术者,如开胸手术病人、器官移植病人、癌症手术病人、体外循环手术病人等,都害怕自己从此告别世界。 
  (4)对机体损毁的恐惧、焦虑:这种心理常见于行乳房根治术、经腹会阴直肠切除术与结肠造瘘术等病人,特别是对年轻病人打击更大。
  (5)担心术后会有后遗症,会影响自己将来的工作和生活。 
  2.术前病人的心理对术中和术后的影响 医学全在线网站www.med126.com
  有研究报道,术前焦虑程度对手术效果和预后恢复得快慢有很大的影响。中度焦虑的病人,效果较好,因此类病人对手术带来的疼痛及后果有较现实的心理准备,能及时调整心态,配合治疗,身心恢复较快。严重焦虑者,则高度紧张,不能正确地应对,不能很好地调整心态,对手术及术后产生不利影响。有的甚至使手术无法进行。有位女病人,由于精神过度紧张,刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速,不得不改期手术。低焦虑或无焦虑者由于对医生过度信赖,过分放心,对术后不可避免的痛苦毫无心理准备,以至于术后无法应对而影响恢复。 
  3.术前病人的心理支持
  护理人员应仔细了解术前病人的心理状态,并对症处理。及时纠正病人的想法,介绍有关麻醉的知识。告诉病人麻醉的效果、麻醉后的肌肤感觉、麻醉效果的测试、麻醉对人的影响,以打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧。介绍手术过程,可请经过手术的病人讲讲感受,以增强病人对手术的信心。对一些会对病人形象及将来的工作和生活造成影响的手术,术前需反复与病人交谈,解释手术的必要性及利害关系,让病人有充分的思想准备,尽量避免可预防的后遗症,使其能平静地接受手术及术后带来的一切。
  二、术后病人的心理和心理护理
  病人一旦从麻醉中醒来,首先渴望知道自己真实的手术效果。对手术预后良好的病人,护士要讲清楚,并介绍术后需病人配合的内容,鼓励其战胜疼痛。此类病人一般能很快康复。若术后效果不好者,则意味着其还将在死亡线上,病人刚手术后,躯体上极度痛苦,经不起任何精神刺激,故不宜直接把真情告诉他们,而在其体力恢复后慢慢疏导。对于一些整形手术病人,护士不应疏远病人,不在背后议论,而应更多地给病人关心、照顾。及时了解其缺陷心理,并有针对性给予支持,使其勇敢地面对现实。
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