一、概念
褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给医学教育 网原创皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
二、褥疮发生的原因与诱因
1.原因
(1)物理力的联合作用——造成褥疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
①压力:卧床病人长时间不改变体位,局部组织持续受压在2h以上,就可引起组织不可逆损害。
②摩擦力:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或坐轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
③剪力:与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的。
(2)理化因素刺激——长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。
(3)机体营养不良——常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生褥疮的内在因素。
2.诱因
(1)年龄
(2)活动能力下降
(3)感觉能力下降
(4)单位面积下承受压力过大
三、褥疮易发部位
1.仰卧位——枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟,尤其是骶尾部最易发生褥疮。
2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)等。
3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。
4.坐位——坐骨结节处。