【内科护理学】钩体病早期的“三体征”是指

　　A.高热、结膜充血、浅表淋巴结肿痛

　　B.咽部充血、结膜充血、肝脾肿大

　　C.结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿痛

　　D.结膜充血、腓肠肌压痛、肝脾肿大

　　E.充血、出血、渗出

　　学员提问：钩体病早期的“三体征”是指？

　　【答案及解析】本题选C。

　　本病潜伏期一般为7～14日，平均10日。早期（起病后1～3日)通常表现为“重感冒样”症状。病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉疼痛特别是腓肠肌疼痛和触痛，有的病例尚出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　（一)流行病学史

　　发病前1～30天接触疫水或动物尿或血。

　　（二)早期主要症状和体征

　　1.发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可达39℃左右，常为弛张热。

　　2.肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痛。

　　3.乏力：全身乏力，特别是腿软明显。

　　4.眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，不痛，不畏光。

　　5.腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com

　　6.淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为1～2cm，质偏软，有压痛，无化脓。

　　以上三症状（即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结肿大)是钩体病的典型临床表现。

　　【外科护理学】心跳、呼吸停止后，临床死亡期的时间大约持续

　　A.2～3分钟

　　B.4～5分钟

　　C.7～8分钟

　　D.8～9分钟

　　E.10分钟

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　临床死亡期，又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期维持时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。

　　此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。

　　【妇产科护理学】下列可诊断为子宫性闭经的选项是

　　A.雌激素试验阳性

　　B.孕激素试验阳性

　　C.垂体兴奋试验阴性

　　D.雌激素试验阴性

　　E.孕激素试验阴性

　　学员提问：为什么选D？

　　【答案及解析】本题选D。

　　雌激素试验（＋)：提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

　　雌激素试验（－)：原因在子宫，提示子宫内膜对激素有无正常。女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。医,学.全,在.线www.lindalemus.com

　　孕激素试验阴性者：FSH＜5IU/L为促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在下丘脑或垂体。FSH＞30IU/L为高促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在卵巢，应行染色体检查，明确遗传学病因。

　　孕激素试验阳性者：LH＞FSH且LH/FSH的比例＞2～3时提示多囊卵巢综合征，LH、FSH正常范围者为下丘脑功能失调性闭经。

　　垂体兴奋性试验：又称GnRH刺激试验。通过静脉注射GnRH测定LH和FSH，以了解垂体LH和FSH对GnRH的反应性。

　　临床意义：

　　1.LH正常反应型：注入后30分钟LH高峰值比基值升高2～4倍。

　　2.LH无反应或低弱反应：注入后30分钟LH值无变化或上升不足2倍，提示垂体功能减退。

　　3.LH反应亢进型：30分钟LH高峰值比基值升高4倍以上，此时须测定FSH反应型以鉴别多囊卵巢综合征与卵巢储备功能降低两种不同的生殖内分泌失调。

　　【儿科护理学】新生儿败血症产后感染的症状一般发生于

　　A.生后1天以内

　　B.生后2天以内

　　C.生后3天以内

　　D.生后3天以后

　　E.生后4天以后

　　学员提问：为什么选D？

　　【答案及解析】本题选D。

　　新生儿败血症可以发生在产前、产时或产后。产前感染与孕妇有明显的感染有关，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病：产时感染与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长等；产后感染往往与细菌从脐部、皮肤粘膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入有关。近年来医源性感染有增多趋势。

　　产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后。早期表现为精神食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展到循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

　　【健康护理、护理管理、感染护理】下述关于原位菌群失调的叙述恰当的是

　　A.也称定位转移

　　B.即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发生了数量或种类结构上的变化

　　C.失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复

　　D.免疫力低下的病人仅发生原位菌群失调

　　E.二度失调为菌群发生了病理波动

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　原位菌群失调：原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象。根据失调程度不同，原位菌群失调可分为三度。

　　一度失调：在外环境因素、宿主患病或所采取的医疗措施（如使用抗生素或化学药物治疗)的作用下，一部分细菌受到了抑制，而另一部分细菌却得到了过度生长的机会，造成某些部位正常菌群的结构和数量发生暂时性的变动，即为一度失调。失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，临床上称这为可逆性失调。

　　二度失调：正常菌群的结构、比例失调呈相持状态；菌群内由生理波动转变为病理波动。去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，即具有不可逆性。多表现为慢性腹泻（肠炎)、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等，临床常称为比例失调。医,学.全,在.线www.lindalemus.com

　　三度失调：原正常菌群大部被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。白色念珠菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。