【儿科护理学】某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是

　　A.体温37℃ www.lindalemus.com

　　B.脐带未脱落

　　C.体重比出生时下降12% www.lindalemus.com

　　D.阴道外口少量血迹

　　E.皮肤轻度黄染

　　【答案及解析】本题选C.

　　此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。 www.lindalemus.com

　　【内科护理学】患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。（问题)该患者出现腹水原因，与下列哪项无关

　　A.门静脉压力增高 www.lindalemus.com

　　B.肝淋巴液生成过多

　　C.低白蛋白血症

　　D.前列腺素增多

　　E.继发性醛固酮增多

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选D www.lindalemus.com

　　从临床表现可知该病人为肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的临床表现。腹水形成与下列因素有关：

　　①门静脉高压；

　　②血浆白蛋白降低；

　　③肝淋巴液生成过多； www.lindalemus.com

　　④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多；

　　⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低。

　　【社区护理学】社区的基本构成要素不包括 www.lindalemus.com

　　A.一定的地域范围

　　B.特定的文化背景

　　C.必需的生活服务设施

　　D.生活方式

　　E.相对不固定的人群

　　学员提问：请老师解释答案E.

　　【答案及解析】本题选E.

　　构成社区的基本要素有五个。 www.lindalemus.com

　　（1)一定数量的人口。以一定社会关系为基础组织起来进行共同生活的人群是构成社区的首要因素，人口数量的多少、密度的大小、素质的高低等决定着社区的发展。

　　（2)一定范围的地域空间。社区的地域要素是社区各种地理条件的综合，是社区存在和发展的基本自然条件。社区的地域要素不仅为社区成员提供活动场所，提供生产、生活和部分资源，而且很大程度上影响社区的发展。 www.lindalemus.com

　　（3)一定规模的社区设置。社区是人们参与社会生活的基本场所，人们的活动总是赖于一定的设施进行的。所以，一定规模的社区设施是构成社区的重要因素。

　　（4)一定特征的社区文化。各具特色的社区文化，是社区居民在长期的共同生活中积淀而成的，是许多社区相对独立、相互区别的一个主要标志。社区文化是社区认同感、归属感和社区凝聚力、影响力的重要基础。 www.lindalemus.com

　　（5)一定类型的社区组织。作为具有多重功能的地域性生活共同体，社区是一个有组织有、有秩序的社区实体。每个社区都要有相对独立的组织机构，来管理社区的公共事务，调解人际关系和民间纠纷，维护社区的共同利益，保证社区生活的正常进行。

　　答案E是错误的，应该是一定数量的人口，所以此题选择E.

　　【健康护理、护理管理、感染护理】下述关于原位菌群失调的叙述恰当的是

　　A.也称定位转移 www.lindalemus.com

　　B.即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发生了数量或种类结构上的变化

　　C.失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复

　　D.免疫力低下的病人仅发生原位菌群失调

　　E.二度失调为菌群发生了病理波动

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E.

　　原位菌群失调：原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象。根据失调程度不同，原位菌群失调可分为三度。

　　一度失调：在外环境因素、宿主患病或所采取的医疗措施（如使用抗生素或化学药物治疗)的作用下，一部分细菌受到了抑制，而另一部分细菌却得到了过度生长的机会，造成某些部位正常菌群的结构和数量发生暂时性的变动，即为一度失调。失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，临床上称这为可逆性失调。

　　二度失调：正常菌群的结构、比例失调呈相持状态；菌群内由生理波动转变为病理波动。去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，即具有不可逆性。多表现为慢性腹泻（肠炎)、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等，临床常称为比例失调。

　　三度失调：原正常菌群大部被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。白色念珠菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。