注射部位:前臂掌侧中、上1/3处为宜。试验剂量:0.1ml含青霉素20~50U(或每毫升含100~500U,0.1ml做皮试)。判断标准:阴性:注射处无红晕或红晕直径<1cm,并无自觉症状,即可注射。阳性:局部中心晕团和周围红斑直径超过1cm后红晕周围有伪足,严重时可出现过敏性休克,出现这种情况就不能注射青霉素。
5 青霉素过敏反应的原因
[2]过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后,即发生过敏反应。
6 青霉素过敏反应的主要临床表现
[1]青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等,可见速发反应和迟缓反应两种形式。(1)速发反应:在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应,有时呈闪电式发生。表现有胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降。继则神志丧失,大小便失禁、昏迷后抽搐。(2)迟缓反应:注射后数小时或3天后才出现红疹等。偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。
7 青霉素注射液要现配现用,不能放置过久青霉素G溶液的效价易在室温下迅速降低。
青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成青霉素烯酸。后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质,可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时须现配现用,以防止或减少过敏性反应的发生。
8 青霉素过敏性休克的抢救要点青霉素过敏性休克的抢救,要迅速及时,就地抢救为原则。
(1)立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,小儿酌减,如症状不缓解,可每20~30min皮下或静脉再注射0.5ml,同时给予地塞米松5mg静脉注射,或用氢化可地松200~300mg,加入5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注。(3)抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25~50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。(4)针刺疗法:如取人中、内关等穴位。(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩冲血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(6)呼吸受抑制可用兴奋剂,如尼可刹米、山梗茶碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。(7)心脏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。(8)肌肉张力减低瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5~1ml.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情的变化采取相应的急救措施。
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