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考试:《答疑周刊》2011年第9期
来源:本站原创 更新:2011/10/14 字体:

D.脾下缘在左侧肋下缘3cm至脐水平线之间

E.脾下缘超过脐水平线

学员提问:为什么?

【答案及解析】本题选D

脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。正常情况下,左侧肋缘下不能触及脾脏。当内脏下垂、左侧胸腔积液气胸时,偶尔于肋缘下可触及脾下缘。临床常用的脾大分度标准为:

(1)轻度肿大:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm.常见于急性感染、急性白血病骨髓增生异常综合征结缔组织病等。

(2)中度肿大:脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血肝硬化慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

(3)高度肿大:脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线,也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病骨髓纤维化黑热病血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。

【内科护理学】心衰患者经大量利尿剂治疗后,出现低钾血症的表现为www.lindalemus.com

A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

C.劳力性呼吸困难

D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿

E.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失

学员提问:为什么?

【答案及解析】本题选B

低血钾:

(1)神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+<3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

(2)消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻

(3)心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末稍血管扩张,血压下降等。

(4)泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎

(5)酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒

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