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病案的排列和保管
来源:本站原创 更新:2011/10/18 字体:

病案的排列和保管是护士应该掌握的内容,同时也是 考试要求掌握的重点,医学全在线对护士/护师资格考试资料进行了相关整理供考生参考。   

    按规定顺序排列病案,使其规格化,标准化,便于管理和查阅资料。

一、住院病人的病案排列

1.体温单(按日期先后倒排)。

2.医嘱记录单(按日期先后倒排)。

3.入院记录。

4.病史及体格检查

5.病程记录(手术、分娩)等

6.各种检查,检验报告。www.lindalemus.com

7.临床护理记录(特别护理记录)

8.病案首页

9.门诊病案

二、出院病人的病案排列

1.病案首页

2.出院或死亡记录

3-7.同住院病案排列

8.医嘱记录单(按页数顺序排列)

9.体温单(按页数顺序排列)

10.其它

11.门诊病历

三、病案的管理

    病案由各级医务人员共同书写,要保持病 案的整洁、完整,防止破损和残缺,及时将化验单等检验报告单粘贴、归入病案。要注意医疗文件的保密,病员及其家属未经医生同意不得翻阅。病案不能随意拆散和擅自携出病区,以防遗失。出院病人或死亡病人的病案应整理后交病案室保管,医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com并按卫生行政所规定的保存期限保管。

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