治法:清热渗湿,通利筋脉。
方药:二妙丸。
(4) 脾胃亏虚证候:肢体痿软无力,逐渐加重,食少便溏,神疲气短,腹胀面浮,面色无华,舌苔薄白,脉细。
治法:补中益气,健运升清。
方药:参苓白术散。
3、 辩证施护(1) 肺胃津伤证:① 患者多急性发病,病热迅速发展,甚至呼吸肌麻痹,危及生命,故应安排住单人房间,以便于抢救,待病情稳定后再移至普痛病房。
② 病室宜凉爽、湿润、舒适。
③ 本证病情变化急骤,需仔细观察,以辨明虚实,为临床治疗提供可靠的依据。若起病急,发展快,初起时有发热、拘急、疼痛、麻木等,多属实证;如起病缓慢,病程长,肢体弛缓不痛,肌肉萎缩,多为虚证。
④ 观察患者肢体自主运动的能力是否减退或丧失;肢体活动度和肌张力有无减退以及肌肉是否出现萎缩和萎缩的程度如何;皮肤感觉,浅反射有无减弱或消失等,从而判断病情轻重和转归趋向。如临床表现下肢痿软明显加重,上延至腹部、胸部肌肉。甚至出现呼吸困难,呼吸肌麻痹等情况,说明病情危急,应进行抢救。
⑤ 急性期病情继续发展加重时,应卧床休息至病情稳定。若生活不能自理者,应做好安全保护工作,防止跌伤,进入恢复期尚可自主活动,注意养成良好的起居习惯。
⑥ 饮食以清淡易消化为原则,急性期或发热患者给流食或半流食,热退后改为软食,多给 予滋养肺胃阴津作用的食品,如雪梨、鲜藕、西瓜、番茄等,忌食辛辣及肥甘厚味。
(2)肝肾亏损证:① 患者多属阴虚,阴虚则内热,喜住阴凉湿润,通风良好的病室。
② 患者常有眩晕、脱发、咽干、耳鸣、遗精、遗尿及痿疲无力等症状,选用针灸疗法效果显著,常用穴位有:太阳、风池、百会、翳风、肾俞、肝俞、胆俞、环跳、阳陵泉、足三里、委中、绝骨、天突、肩髃、曲池、支沟、外关、阳池、合谷等。亦可用维生素B12进行穴位注射。
③ 饮食以补益为主,如猪牛羊脊髓、蹄盘、芝麻、银耳、淡菜、甲鱼、牛奶、鸡蛋等。辛辣炙煿之品可以助热,当慎用。
(3)湿热浸yin证:① 病室宜阴凉干燥,病床不宜过高,以便于患者上下活动。
② 注意保持皮肤清洁干燥,下肢腰背痿软者要定时翻身,保持肢体功能位置,防止发生褥疮和垂足。若患者局部感觉障碍时,应避免碰撞,并加强巡视。
③ 合理使用保护设施,如弹簧垫有利于压力均匀分散,气垫床可使皮肤所受压力降低,对伴有多外汇褥疮的患者特别适用,或有普通病床上加泡膜弹性床垫,以减少局部皮肤受压。
④ 发热腿肿者,不宜用热疗法,可抬高患肢,用冷湿敷法效果较好。
⑤ 饮食宜清淡,多食有清热利湿作用的食品,如冬瓜、鲤鱼、荠菜、赤小豆、苡仁等。
(4)脾胃虚弱证:① 患者多喜暖畏寒,病室宜温暖向阳,湿度适宜。
② 患者部分肢体丧失功能,失去正常人的活动能力,可产 生绝望情绪,特别是青壮年患者思想负担更大,要注意情志护理,使患者树立战胜疾病的信心,医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com并取得家属配合,防止发生意外。
③ 每日按摩痿废肢体2~3次,有助于恢复功能。
④ 可应用温热疗法,但需注意因肢体痿痹感觉迟钝发生烫伤。
⑤ 患者脾胃虚弱,饮食宜细软、易消化,营养丰富,多食用鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、羊肉、狗肉、红枣、桂圆等有补中健胃作用的食品。肥甘及生冷瓜果易引起腹泻,当慎用。姜、椒性温热,可用以调味,有助于温运脾阳。
4、 养生指导(1) 坚持对脾胃功能的调养,保证适宜的饮食,培补正气,使气血行以荣养,以利肌肉、筋骨的康复。