方药:温胆汤加减。
(3) 心脾两虚证:证候:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲肢倦,饮食无味,面色少华。舌淡苔薄、脉细弱。
治法:补养心脾、益气补血。
方药:归脾汤。
(4) 阴虚火旺证:证候:心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘,腰酸梦遗、五心烦热,口干津少、舌红、脉细数。
治法:滋阴降火、养心安神。
(5) 心胆气虚证:证候:不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯,遇事善惊,气短倦苔,小便清长,舌淡、脉弦细。
治法:益气镇惊、安神定志。
3、 辩证施护(1) 一般护理:① 创造安静舒适的睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
② 解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠;③ 指导病人养成定时就寝的的习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动;④ 因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑;⑤ 守虑药物宜睡前1小时服用。
(2) 肝郁化火证:① 一般护理。
② 做好情志护理,遇事作发了解释疏导;活跃休养生活,使之心情舒畅,情绪稳定。
④ 就寝前庭院散步,顺畅气机,有利安眠。
⑤ 可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。
⑥ 按摩天庭、印堂、太阳穴,耳廓背沟处各30~50下;手心按摩对测足心涌泉穴各100下。
(3) 痰热内扰证:① 一般护理。
② 养成良好的饮食习惯,勿暴饮暴食,晚餐勿过饱宜清淡,寝前不吃零食。
③ 适当选用消食导滞化痰食品,如山楂、萝卜、杏子,或焦三仙煎水每日代茶饮。
④ 按摩中脘、合谷、足三里穴各50~100下。
(4) 心脾两虚证:① 一般护理。
② 创造安静舒适的睡眠环境。
③ 劳逸适度,避免思虚过度。多与病人交谈,及进解除其心理矛盾。
④ 选用营养丰富的食品适当进补,可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。
⑤ 针灸神门、内关、三阴交、足三里;或耳穴埋针心、脾、神门穴。
⑥ 睡前按摩合谷、足三里穴各50~100下。
⑦ 睡前作放松功。睡前不交谈不愉快的问题,避免情绪激动。
(5) 阴虚火旺证:① 一般护理。
② 病室宜凉爽,忌燥热。
③ 睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠。
④ 勿过劳、节房事。
⑤ 可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。
⑥ 可配服酸枣仁膏10g(睡前)。
⑦ 针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
⑧ 按摩肾俞、涌泉穴各50~100下。
⑨ 睡前做放松功或内养功,每日坚持。
(6) 心胆气虚证:① 一般护理。
② 保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然的响声。
③ 指导病人多与他人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊的心理状态。
④ 不看情节惊险的小说或影视节目。
⑤ 配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。
⑥ 指导病人做放松功或内养功每日1次。
4、 养生指导(1) 起居有常,养成良好的生活习惯,定时作息。
(2) 讲究饮食卫生,不暴饮暴食或食之过饱。
(3) 善于自我调节心理平衡,保持乐观情绪、避免七情刺激。
(4) 学会简单的自我安眠法。
① 诱导催眠法:默念数字,或听单调的滴水声,www.lindalemus.com钟表滴答声。
② 自我按摩法。
③ 坚持每日作气功。
癫狂癫狂是指精神错乱、神经失常的疾病。癫者又称文痴,临床以沉默痴呆、语无论次、静而多喜的抑郁状态为主要特征;狂者又称武痴,临床以狂躁打闹、喧扰不宁、动而多怒的兴奋状态为主要特征。西医学中的反应性精神病、精神分裂症,可参照本病辩证护理。
1、 病因病机(1) 情志不遂,思虚太过,所求不得;或肝气郁结,脾气不升,运化失常,痰浊内生,痰气郁结,迷乱心神而致精神错乱。
(2) 性情急躁,暴努伤肝,肝火暴涨,鼓动阳明痰热,痰火上扰清窍,蒙蔽心神,神志逆乱而发病。
(3) 禀赋不足,复遇惊骇悲恐,意志不遂,七情内伤,阴阳失调,阴虚于下,阳亢于上,心神被扰,神明迷乱而导致“重阴则癫,重阳则狂。”
2、 辩证论治(1) 癫证(痰气郁结):证候:精神抑郁,表情淡漠,语无论次,或喃喃自语,喜努无常,或哭或泣,妄见妄闻,多疑多想,不知洁秽,动作离奇。舌苔薄白腻,脉弦细或弦滑。
治法:理气解郁,化痰开窍。
主方:顺气导痰汤。
(2) 狂证(痰火扰心):证候:起病急骤,性情急躁,心烦易怒,头痛无眠,两眼怒视,面红目赤,喧扰不宁,狂乱无知,逾垣上屋,骂詈号叫,不避亲疏,或毁物打人,气力逾常,不饮不食。舌质红绛,知苔黄腻,脉弦大滑数。