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《护理学基础》:心脏病证护理
来源:本站原创 更新:2011/10/29 字体:

治法:涤痰镇心,清泻肝火。

主方:生铁落饮、礞石滚痰丸。

3、 辩证施护(1) 病室陈设要简单、结实,安全第一。并有安全设备,以防意外。

(2) 按病情及证型安排病安及床位,癫证与狂证必须分开病室,有条件应庆为单间病室。

(3) 加强生活护理,对生活不能自理者,须由医护人员照顾,如理发、修面、洗浴、剪指甲等要具体安排专人负责。

(4) 病人的物品必须妥善保管,特别是刀、发夹、首饰、绳带之类。要有严格的安全防范措施,并认真执行。

(5) 加强病房管理和交接班制度,按时查房,经常巡视,注意清点人数。

(6) 失眠常可促使病情恶化,要保持良好的睡眠,创造安静、舒适、幽暗的睡眠环境,必要时可用镇静安眠剂。但应观察了解睡眠情况,切忌不当给安眠药而导致不良后果。

(7) “心病尚须心药治”,心理情志护理很重要:① 轻症患者或恢复期病人,适当参加集体活动,活跃丰富养病生活,或参加简单劳动,以提高自信心和生活能力。

② 经常接近病人,与其谈心,了解病人心态,因势利导,用以惊治惊,拨乱反正的方法,启发病人正常思维活动。

③ 有迫害妄想者常恐惧不安,甚至有出逃的可能。要密切观察病人的行为表现,仔细调查研究其原因,耐心说服解释,必要时须有人陪伴,以减轻其惊恐心绪。

④ 对认知错觉者如怀疑食物中有人放毒时,可让病人共同进餐,或要求与别人调换食物者,则应设法恰当地满足其要求,以解除其疑虑,取得其信任。

⑤ 对有自杀自伤轻生念头患者,要作好安全防范工作,不让其有自伤、自杀的条件与机会,多加巡视,必要时日夜专人守护。并耐心热情地做好安慰解释工作,使其改变不良心境,树立乐观情绪;也可用转移注意法,引导其思维,从而转变其精神状态。

⑥ 了解家庭及社会环境对患者疾病的影响,有针对性地做好相关人员的工作,取得配合,尽量减少诱发因素。

(8) 加强饮食护理与管理:① 饮食原则是清淡、易消化、无骨、刺、硬核、营养丰富的食物,忌食辛辣刺激、肥甘厚味,忌浓茶、咖啡,禁止吸烟、饮酒。一般予以普食即可。

② 对于躁动、抢食、或拒食者,给予重点照顾与个别帮助进餐。

③ 轻症患者或恢复期病人,提倡集体进餐;重视调换食物的花样品种,尽量注意色、香、味俱佳,增进食欲。

④ 宜选择具有清热、祛痰、镇静、安神作用的食品,如新鲜蔬菜、瓜果、萝卜、大枣、酸枣、莲藕等。

⑤ 餐具要清洁卫生,容易持握、进食方便,而且应坚固耐用,不易破损。注意餐前后清点数目,发现短缺要及时查找,以免发生意外不良后果。

(9) 狂证可因躁动过久而发生全身衰竭,甚至衰竭死亡,要加强保护措施,必要时与其他患者隔离。工作人员要和霭、耐心、禁止训斥、威胁或戏弄病人,积极治疗控制躁动,减少体力消耗。

(10) 对癫证木僵病人,加强生活护理,保持床单被褥清洁、定时翻身,每日做口腔护理,预防褥疮及口腔感染等并发症。

(11) 患者服用中药方法可打破常规,合作时一次服光。要鼓励病人自己服下。对不合作者可以设法改变剂型或服用方法,或给药途径,保证给药量。

(12) 亲自看病人服药,如有可疑应用压舌板检查口腔内有存药。服药后要观察片刻,以免病人用探吐等方式拒服药物。有时病人可能将药物藏在口袋内床褥下等处,要随时注意观察,及时发现因以说服教育及妥善处理。

4、 养生指导(1) 加强生活调摄,充实精神生活。养成生活规律、起居有节的习惯。培养业余爱好,保持乐观情绪。

(2) 坚持治疗服药,配合气功及体育疗法,增强体质,巩固疗效。

(3) 家庭和社会,要创造良好和谐的环境气氛与人际关系,多给予关心、爱护,使之感受到幸福与温暖。避免不良情志刺激,预防发病。

胸痹胸痹是指胸部闷痛,甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。西医学中的冠心病、胸膜炎肋间神经痛等病,有与本病相似的表现,可参照辨治。

1、 病因病机 心阳不足、心血虚少,或阴寒凝滞;或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络,心阳不展,心脉不通,以致不通则痛而发生胸痹。

(1) 年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚,不能振奋心阳,心阳衰微,无力鼓动血脉,脉弱则血不行,血不行则脉不通,不通而痛。

(2) 饮食劳倦伤脾,脾阳不振,气血生化乏源,以致心血亏虚,血不足,脉不通而发胸痹。

(3) 素体心肺气弱,寒邪乘虚而入,寒凝血涩,痹阻脉络发为胸痹。

(4) 情志所伤,肝失条达,气滞血瘀,脉络瘀阻不通,则发为胸痹心痛。

(5) 恣食肥甘酒,饮食无度损伤脾胃,以致精微不运,水湿不化,痰浊内生,痹阻脉络而发生胸痹。

2、 辩证论治(1) 阴寒证:证候;胸闷气短,胸痛彻背,遇寒则甚,畏寒肢冷,重则喘息不得卧,面色苍白,心悸自汗,四肢厥冷,苔白滑或腻,脉沉细。

治法:宣痹通阳,散寒化浊。

主方:瓜蒌薤白白酒汤。

(2) 痰浊证:证候:心胸痞闷胀痛,时缓时急,甚则痛引肩背,心悸气短,身重头昏,少食腹胀,形体肥胖或咳嗽喘促,痰粘色白,舌胖嫩,苔白腻,脉沉迟滑或濡滑。

治法:宣痹通阳,理气豁痰。

主方:瓜蒌薤白半夏汤。

(3) 血瘀证:证候:胸痛如针刺,或呈绞痛,痛引房背,时作时止,心悸气短,胸闷,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦细涩或结代。

治法:理气活血,化瘀通络。


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