方药;血府逐瘀汤。
(4) 气阴两虚证:证候:医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。
治法:益气养阴,活血通络。
3、 辩证施护(1) 一般护理:① 对严重心痛患者,需绝对卧床休息;一般胸痹病人要注意休息,适度活动。
② 严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度,部位,注意观测心率、心律,发现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化,必要时定时测试并记录。
③ 本病常于夜间发作,要加强巡视病房,以及时发现病情变化。
④ 保持大便通畅,切勿努责,以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露,或口服麻仁润肠丸,或每日饮蜂蜜水1杯,或肥皂水灌肠等方法协助排便。
⑤ 心痛、胸闷、呼吸困难时,应及时正确给氧,必要时报告医生。
⑥ 胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。
⑦ 心痛发作进可采针刺止痛,常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位,或耳针心,肾上腺、皮质下等穴位。
(2) 阴寒证:① 按一般护理内容。
② 注意保暖、防止受凉,居室应向阳,有取暖设备,随气候变化调整衣被厚薄。
③ 胸痛时可喷吸宽胸气雾剂,或口服冠心苏合丸,或予沉香,肉桂粉调服。
④ 中药汤剂宜温热服;⑤ 饮食宜温热,忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒,或低度葡萄酒,以通阳散寒活络。
⑥ 针刺止痛时可要用温针法或灸法。
(3) 痰浊证:① 按一般护理有关内容。
② 饮食宜素食为主,忌肥甘厚味之品,戒烟酒,以免助湿生痰。
③ 肥胖病人应限制饮食(主要是含碳水化合物食品及甜食),控制体重,减轻脾胃负担;宜进水果蔬菜,富含纤维素食物。
④ 胸痛发作时可用宽胸气雾剂,或速效救心丹。
(4) 血瘀证:① 按“一般护理”内容。
② 发作心痛不重者,则应鼓励其适当活动,以行气活血而化瘀。
③ 心痛作时可予以服用活血化瘀药,如心痛丸1粒嚼服,或服用三七粉1.5 g,沉香粉1.5 g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。必要时可舌下含服硝酸甘油1片。
④ 平时可每日小酌红花酒30ml以活血。
⑤ 观察胸痛发作的性质、程度,若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷,可能为真心痛之征,要立即给氧气(吸入较高流量2~3L/分钟)及时报告医生,并做好抢求准备,密切观察血压、脉象、面色、肢温变化,配合抢求,作好记录。
(5) 气阴两虚证:① 按“一般护理”内容。
② 以休息为主,体力允许适当活动,活动量以不引起心痛发作为度。
③ 饮食宜进补益气阴之品,如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。
④ 心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。
4、 养生指导(1) 不吸烟,不饮浓茶及咖啡和烈性酒。
(2) 素体阳虚者,重视生活起居要适寒温。预防感寒冒风。
(3) 合理调配饮食,忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不节制不宜饱餐,宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品。
(4) 保持大便通畅。
(6) 调节情志,忌恼怒忧思,使肝气顺达,保持愉快乐观的情绪。