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《护理学基础》:护理诊断概述
来源:本站原创 更新:2011/12/17 字体:

护理诊断概述是护士资格考试大纲所包含的内容,医学全在线对护士资格考试资料进行了相关整理供大家学习参考。

(一)护理诊断的概念

护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础,而预期目标(预期结果)是由护士负责制定的。

(二)护理诊断的组成 由名称、定义、诊断依据以及相关因素组成。

1.名称 是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。

(1)现存的:健康资料显示目前存在的健康问题。

(2)潜在的:健康资料显示有危害护理对象的因素存在,不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为:“有……危险”。

(3)可能的:有可疑的因素存在,但缺乏有力的资料支持,或有关原因不明。陈述形式为:“有……可能”。

(4)健康的:是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为:“潜在的……增强”,“执行……有效”。

2.定义 是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。

3.诊断依据 是做出护理诊断的临床判断标准,通常是相关的症状、体征及有关病史。

主要依据:做出特定诊断必须具备的症状或体征。

次要依据:做出特定诊断可能存在的症状或体征。

4.相关因素 是使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com治疗、年龄等。

(三)护理诊断的陈述方式

1.三部陈述法 护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S);多用于现存的护理诊断。

2.二部陈述法 护理诊断名称(P)+相关因素(E);用于“有……危险”的护理诊断。

3.一部陈述法 护理诊断名称(P);用于健康的护理诊断。

(四)书写护理诊断注意事项


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