肺痈是以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血浊痰为其临床特征,本病首见于《金匮要略。肺瘘肺痈咳嗽上气病》篇,该篇有“咳而胸满振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,为肺痈”的记载,并提出“始萌可救,脓成则死”的预后判断,以强调早期治疗的重要性,同时还指出成脓者治以排脓,未成脓者治以泻肺,分别制订了相应的方药,《外科正宗》根据病机演变及证候表现,提出初起在表者宜散风清肺,已有里热者宜降火抑阴,成脓者宜平肺排脓,脓溃正虚者宣补肺健脾等治疗原则。
1.作息及饮食
病情急性期应卧床休息,病情好转后应鼓励患者下床活动促使脓痰易排吐,室内安静清洁,阳光充足,空气流通。饮食以清淡半流质为宜,多吃薏仁粥以助排脓,高热期进流质及水果,慢性期可食半流质饮食,如鸡蛋、瘦肉等营养食物。
2.心理
做耐心细致的思想工作,加强精神护理,消除患者顾虑,以增强其治疗信心。
3.观察体征、症状
观察痰液的性质、颜色、量(要分层观察)、特殊的腥臭味,咯血,体温,呼吸的变化,均应正确记录,指导患者做顺位引流,以加速脓痰的排除,痰液应作消毒处理。
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