【内科护理学】
患者，女性，45岁，既往高血压病史10年，近1个月来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，诊断为心力衰竭。该患者首先出现
A.左心室衰竭
B.右心室衰竭
C.左心房衰竭
D.右心房衰竭
E.全心衰竭
学员提问：如何区分慢性心力衰竭的左心和右心衰竭的临床表现？
【正确答案】A
【答案解析】本题题干提示：高血压病史10年，那么就意味着有动脉粥样硬化，主动脉射血长时间有阻力，而主动脉口开口于左心室，故首先是左心室衰竭医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。左心室衰竭后，肺静脉流入左心房的血液通过二尖瓣流入左心室，那么慢慢的左心房也衰竭了。
慢性心力衰竭的临床表现：
1.左心衰竭：主要表现为肺淤血。
1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸。
2)咳嗽、咳痰、咯血
3)其他：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等，重者可有少尿。
4)体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
2.右心衰竭：
1)主要表现为体循环淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。
2)体征：颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和肝压痛、发绀等。
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