产道异常包括骨产道（骨盆)及软产道（子宫下段、子宫颈和阴道)异常，其中以骨产道异常多见。

骨盆异常，骨盆径线过短或形态异常，可引起产程的延长，胎先露下降受阻，造成难产，称狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短，也可以一个平面狭窄或多个平面狭窄。临床上需要综合分析，作出判断。

1.骨盆入口平面狭窄

骨盆入口前后径短，入口前后径小于11cm，骶耻外径小于18cm，对角径小于11.5cm，横径正常，入口平面呈横扁圆形，常见有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

临床表现：胎儿于临产后衔接受阻或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性)。由于不能入盆，前羊水囊压力不均，易致胎膜早破。医学全在线搜集整理有时胎头的矢状缝衔接于入口横位上成不均倾入盆。可表现为继发性宫缩乏力，潜伏期或活跃期延长。

2.中骨盆平面狭窄

中骨盆二条重要径线为坐骨棘间径和后矢状径。骨盆内测量时双侧坐骨棘明显突出，坐骨棘间径〈10cm，后矢状径〈4cm，二者之和〈13.5cm.临床表现：通常表现为产程延长，胎头内旋转困难，造成持续性枕横位、枕后位。

3.骨盆出口狭窄

常见于漏斗骨盆，即骨盆入口平面各径线正常，中骨盆以下呈漏斗状，耻骨弓小于90o，坐骨结节间径小于8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm.临床表现常伴随着中骨盆狭窄医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，产程进入活跃晚期及第二产程后进展迟缓，甚至停滞。

4.骨盆三个平面狭窄

骨盆的外型属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。多见于身材矮小体型匀称的妇女。

5.骨产道的特殊情况

各种畸形骨盆、倾斜骨盆、骨软化骨盆等，均应作剖宫产。

软产道异常

软产道异常所致的难产较少见。在产科的初诊时，应仔细检查，了解软产道有无异常。

1.外阴：外阴病变造成弹性差，有无外阴水肿，严重的外阴静脉曲张，外阴手术后疤痕，均不宜经阴道分娩。

2.阴道：常见阴道纵隔、横隔、阴道狭窄，如横隔位置过高且过厚，则宜采用剖宫产术。

3.宫颈异常，宫颈锥切后，宫颈瘢痕，宫颈外口粘连，宫颈水肿，均可造成宫颈性难产，少见。

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