2.局部情况的观察
(1)皮肤温度
1)正常指标 再植肢体的皮肤温度应在33~35℃,与健侧相比温差在2℃以内,手术结束时皮肤温度一般较低,通常应在3h内恢复。
2)注意事项 测量皮温(包括再植组织和健侧组织)的部位应固定,可用圆珠笔标出,以便定位观察。测定先后次序及每次测量时间要恒定。压力要恒定。一般应用半导体点温测定计,当用压较大时,点的接触面积较大,测出的温度也较高。
3)干扰因素
①室温及患肢局部温度干扰。再植的肢(指)体为失神经组织,温度调节功能已丧失,极易受到外界温度的影响,特别局部确烤灯时,皮温的高低不能反映实际情况。
②暴露时间的干扰。移植组织一般均用多层纱布、棉垫包裹而保暖。一旦暴露后,皮温即随外界温度的变化而变化,暴露的时间越长,皮温的变化越大医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com。
③因血液循环危象而做减张切开后,组织的渗血、渗液也可干扰皮肤温度的测定。
4)变化规律
①平行曲线:移植组织与健侧组织的皮肤温度在相差±0.5~2.0℃以内呈平行变化,说明动、静脉吻合口通畅,移植组织血被循环良好。
②骤降曲线:移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差3℃以上时,大多是由于动脉栓塞所造成,应立即行手术探查。
③分离曲线:移植组织与健侧组织的皮肤温度相差逐渐增大,一般24~48h后皮肤温度相差达3℃,这种曲线大多是静脉栓塞的表现。
(2)皮肤颜色