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第四章 外科病人营养支持的护理
营养支持的方式
肠内营养是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。
肠外营养是将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。
完全胃肠外营养若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。
营养支持的基本原则
只要消化道有功能，尽量应用肠内营养支持。
肠外营养支持适用于不能耐受肠内营养支持的病人医学.全在.线.网站.整理.，即胃肠不能正常工作，或仅用肠内营养支持还不能满足营养需要而必须由静脉补充营养的病人。
对接受肠内外营养支持的病人，护理工作内容包括：
对病人营养状况的评定
营养输入途径的建立与维持
营养液的配制和输注
并发症的预防、观察和处理
第一节 外科病人营养状态的评定
营养状态的评定
病史
人体测量指标：标准体重计算：身高(cm) — 105
实验室指标：白蛋白正常大于35g/L
总能量需求
基础能量消耗（basal energy expenditure, BEE)
男性：BEE（kcal)=66.5+13.75x体重（kg)+5x身高（cm)-6.8x年龄（岁)
女性：BEE（kcal)=655.1+9.56x体重（kg)+1.85x身高（cm)-4.68x年（岁)
静息能量消耗（resting energy expenditure, REE)
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正常成人的REE约为104.6kJ（25kcal)/kg.d)
病人创伤、感染时的能量需要可用REE X 应激系数（小手术1.2骨骼外伤1.35，严重感染1.6,重度烧伤2.1)
营养支持的基本指征
1、近期体重下降大于正常体重的10%
2、血清白蛋白小于30g/L
3、连续7天以上不能正常进食
4、以明确为营养不良
5、可能产生营养不良或手术并发症的高危病人
