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第四章 外科病人营养支持的护理
第二节 肠内营养
胃肠道的功能:胃肠道不仅可以消化吸收营养还具有内分泌和免疫防御功能
在生理情况下,胃肠道黏膜是防止肠腔内细菌越过肠壁进入循环的有效屏障,肠内存在食物是胃肠道黏膜细胞增殖最重要的刺激;停止进食或使用肠外营养支持时,可导致肠黏膜因废用而引起绒毛萎缩、细胞量减少及酶活性降低。
肠内营养的特点:
价格低廉
实施方便
而且有利于维护胃肠道的结构与功能
肠内营养的适应证:
神经系统或精神疾患病人如脑血管意外或精神性厌食、脑肿瘤、脑外伤、重症抑郁病人。
口咽部或食道疾患病人如炎症、创伤 医,学.全.在.线搜集,整理、肿瘤妨碍经口进食。
消化道漏的病人
肠内营养的禁忌证:
肠梗阻
活动性消化道出血
严重肠道感染
腹泻
休克
肠内营养制剂:
多聚体类营养制剂
寡聚体物或半要素膳
单体类或要素膳
特殊配方制剂
膳食纤维
肠内营养输入途径
经鼻放入营养管:鼻胃管、鼻十二指肠空肠管
经手术置管:胃造瘘、空肠造瘘
肠内营养的输注
1、输注时病人体位
经鼻胃管或胃造瘘输注时,取半卧位,头部抬高至少30度。
经鼻肠管或肠造瘘输注时,可取随意体位。
2、输注方式
间歇性注入法
持续性注入法
循环间歇性注入法
肠内营养的并发症
营养管的并发症: 造瘘管滑脱、堵塞; 误吸及吸入性肺炎; 造口渗漏; 肠梗阻。
胃肠道的并发症:恶心、呕吐、腹胀;腹泻;肠坏死。
代谢并发症:高血糖症和低血糖症;
高渗性非酮性昏迷;
水、电解质失调;
进食综合症。
肠内营养的护理
常见护理诊断/问题
营养失调
有误吸的危险
有口腔黏膜改变的危险
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潜在并发症:腹泻;
高血糖症和低血糖症;
水、电解质失调;
高渗性非酮性昏 迷;
护理措施
保持营养液输入通路通畅
防止误吸的发生
防止腹泻的发生
减轻疼痛
病情观察