2013年执业护士考试辅导：脑出血

脑 出 血

(1) 病 因

• 高血压和动脉粥样硬化：最常见

• 颅内动脉瘤

• 脑动静脉畸形

• 其他：脑动脉炎、

血液病等

(2) 临床表现

• 高血压病史

• 多在活动状态下急性发病,迅速进展
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• 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍

• 血压明显增高

• 有神经系统的定位体征

• 可有脑膜刺激征

• 壳核出血(内囊外侧型出血)：最常见

v 头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”侧

v 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和对侧同向偏盲

v 出血灶在优势半球，可伴有失语

• 丘脑出血(内囊内侧型出血)

v 占脑出血15-24%

v 向外压迫内囊---三偏症状

v 向内破入脑室---高热、昏迷、瞳孔改变

v 向下扩展---损伤丘脑下部和脑干，出现高热、上消化道出血，最后继发脑干功能衰竭而死亡。

• 脑桥出血

小量出血：交叉性瘫痪医学.全在.线.提供. 、凝视瘫肢 ,大量出血常破入第四脑室, 昏迷、死亡

• 小脑出血：枕部剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐和平衡障碍，但无肢体瘫痪。

(3)处理原则

1)急性期治疗原则:防止进一步出血，降低颅内压,控制脑水肿，维持生命体征，防止并发症，适合手术的手术治疗。

2)恢复期治疗：促进神经机能恢复

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