2013年护士资格证外科护理：常见腹外疝
常见腹外疝有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝。1．腹股沟疝 腹内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表的疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出，经腹股沟管，再由腹股沟外环穿出，可进入阴囊，以儿童和青壮年多见，嵌顿机会较多；直疝是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，不进入阴囊，多见于老人，极少嵌顿。
腹股沟斜疝与直疝的鉴别见下表。
| 斜 疝 | 直 疝 | |
| 发病年龄 | 多见于儿童与青壮年 | 多见于老年 |
| 突出途径 | 经腹股沟管突出，可进入阴囊 | 由直疝三角突出，不进入阴囊 |
| 疝块外形 | 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 | 半球形，基底较宽 |
| 回纳病块后压住深环 | 疝块不再突出 | 疝块仍突出 |
| 精索与疝囊的关系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
| 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 | 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 | 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 |
| 嵌顿机会 | 较多 | 较少 |
2．股疝 腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。多见于中年经产妇。疝块一般不大，症状轻微，站立或腹压增加时医.学 全在.线,提供www.med126.com，在卵圆窝处有半球状肿块。极易发生嵌顿和绞窄。嵌顿后疝块不能回纳，且有疼痛，常伴急性肠梗阻表现。应及早手术治疗。
3．脐疝 腹腔内脏器自脐环突出的疝。脐部出现球形迹块。多发生于婴儿，也可发生于成人。婴儿脐疝不易嵌顿，成人容易嵌顿。婴幼儿多采用非手术治疗，成人需要手术治疗。
4．切口疝 腹腔内脏器自腹部手术切口瘢痕处突出的疝。主要发病原因是腹部切口感染。多见于术后数周或数月，在伤口瘢痕处发现柔软的疝块，很少嵌顿。需行手术治疗。
A1 型题
1．切口疝最主要的发病原因是（B)。
A．营养不良B．切口感染C．放置引流物时间过长 D．术后咳嗽、腹胀E．切口血肿
2．下列关于脐疝的叙述不正确的是（D)。
A．多见于婴儿及中年以上妇 女B．多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致
D．婴儿脐疝可自行痊愈 C．成人脐疝极少嵌顿 E．婴儿脐疝多为易复性疝
3．一个3 岁小儿平均血压正常的是（B)。
A．8 /5．3kPa（60 /40mmHg) B．11．5 /7．7kPa（86 /58mmHg)
C．12．8 /8kPa（96 /60mmHg ) D．13．3 /8kPa（100 /60mmHg)
E．14．7 /10．7kPa（110 /80mmHg)
4．最易发生嵌顿的腹外疝是（D)。
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A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．脐疝 D．股疝E．切口疝
5．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是（D)。
A．疝块的形状B．发病的年龄 C．嵌顿的程度D．回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现 E．包块的位置
