2013年护士资格证外科护理：常见的几种肠梗阻及病人护理
1．常见的几种肠梗阻
（1) 粘连性肠梗阻：由腹腔内肠袢间相互粘连或粘连带压迫所致，常由腹腔手术、炎症、损伤等引起。多为单纯性不完全性肠梗阻，以非手术治疗为主。
（2) 肠套叠：指一段肠管及其系膜套入相邻肠腔内，最多见的是回肠末端套入结肠，多见于2 岁以下的小儿。以阵发性腹痛、果酱样黏液血便和腹部腊肠样肿块为特征。早期空气灌肠或钡剂灌肠复位，如失败或肠管已坏死，采用手术治疗。
（3) 肠扭转：是肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，饮食后突然改变体位为诱因。表现为突然剧烈腹部绞痛，常牵涉腰背部，腹胀呈不对称膨隆，腹部可触及压痛性包块，早期出现休克，应及早手术复位。
（4) 蛔虫性肠梗阻：肠蛔虫团引起的肠管阻塞，多因驱虫不当引起医学 全在.线提供www.lindalemus.com，使蛔虫聚结成团堵塞肠管。腹胀不明显，腹部可扪及条索状、易变形移位的肿块。一般均采用非手术疗法。
2．肠梗阻病人护理
（1) 非手术治疗的护理：一般护理措施包括半卧位、禁食、胃肠减压护理，用阿托品解痉止痛，但禁用吗啡类止痛剂，静脉输液，使用抗生素。严密观察病情：包括生命体征、腹部症状和体征、呕吐情况，记录出入液体量，若出现下列情况之一，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能： ① 腹痛发作急骤，呈持续性剧烈疼痛，有时牵涉腰背部。② 呕吐早，剧烈而频繁。③ 出现明显的腹膜刺激征。④ 腹胀不对称，触及有压痛的包块。⑤ 有出血征象，如呕吐物为血性液体，肛门排出血性粪液，腹腔穿刺抽出血性液体。⑥ 腹部X 线检查见单个胀大的肠袢，或腹腔有游离气体。⑦ 经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。
（2) 手术治疗的护理：手术前后护理与急性腹膜炎手术相同。术后应鼓励病人早期活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。
A1 型题
1．最常见的肠梗阻原因是（C)。
A．蛔虫性肠梗阻B．肠套叠C．粘连性肠梗阻D．肠扭转E．肠系膜血管栓塞
2．下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（B)。
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A．粘连性肠梗阻B．肠扭转C．麻痹性肠梗阻D．肠套叠E．蛔虫性肠梗阻
3．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是（D)。
A．保持腹腔引流通畅B．遵医嘱使用抗生素C．及时拔除腹腔引流管 D．鼓励病人早期活动E．保持有效的胃肠减压
