2013年护士资格证妇产科护理：产褥感染护理
1 .护理评估
(1) 健康史:注意评估产妇有无贫血､营养不良､慢性疾病等 ; 近预产期有无盆浴､性交史 ; 分娩过程中有无出现胎膜早破､产程延长､产道损伤､产后出血､胎盘残留等并发症｡
(2) 身体状况:可有以下各种不同的临床表现: ① 急性外阴､阴道､宫颈炎:主要为局部切口或撕裂伤口感染｡ 会阴部感染表现为局部红､肿､痛或针孔流脓 ; 阴道与宫颈感染表现为黏膜充血､溃疡､脓性分泌物增多｡ ② 急性子宫内膜炎､子宫肌炎:最为常见｡ 轻者表现为低热､恶露增多有臭味､下腹轻压痛 ; 重者表现为寒战､高热､下腹疼痛及压痛､恶露不多｡ ③ 急性盆腔结缔组织炎､急性输卵管炎:表现为寒战､高热､下腹疼痛, 积脓时可扪及边界不清的包块｡ ④ 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症局限于盆腔腹膜时, 为急性盆腔腹膜炎, 若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎｡ 产妇可出现寒战､高热､下腹或全腹疼痛及压痛医学全.在线.网.站.提供､反跳痛､肌紧张｡ ⑤ 血栓性静脉炎:由胎盘附着处的血栓感染引起｡盆腔血栓性静脉炎常于产后 1 ～ 2 周后出现弛张热､下腹疼痛和压痛｡ 下肢血栓性静脉炎患者, 因静脉血液回流受阻, 出现下肢疼痛､水肿､皮肤发白, 习称“股白肿”｡ ⑥ 脓毒血症及败血症:当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症｡ 细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症｡
(3) 心理状况:病人可产生焦虑甚至恐惧 ;家庭成员对产妇的态度也会影响产妇情绪｡
(4) 辅助检查: ① 白细胞计数增高, 尤其是中性粒细胞升高明显｡ ② 红细胞沉降率显著增高｡ ③ 宫腔分泌物细菌培养或阴道拭子细菌培养可发现病原体｡
2 .护理措施
(1) 控制感染: ① 严密观察病人的生命体征､意识状态及全身情况, 注意恶露的量､颜色､气味, 伤口愈合情况, 发现异常及时报告医生并协助治疗｡ ② 体温超过 39 ℃ 者给予物理降温, 鼓励产妇多饮水, 摄入高热量､高蛋白､高维生素､易消化的饮食｡ 必要时遵医嘱静脉补充液体, 注意加强口腔､皮肤的清洁护理｡ ③ 做好细菌培养及药物敏感试验｡ 遵医嘱应用敏感､足量､高效抗生素, 有效控制感染｡
(2) 减轻疼痛: ① 向产妇解释疼痛的原因, 协助其取半卧位, 利于恶露引流及炎症局限 ; 会阴侧切者应取健侧卧位, 并保持切口干燥､清洁｡ ② 用 0.1 % 苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日 2 次 ; 会阴水肿者, 局部可用 50% 硫酸镁湿热敷 ; 嘱下肢血栓性静脉炎者,抬高患肢, 局部保暖并给予热敷, 以促进血液循环减轻肿胀｡
(3) 减轻焦虑:鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受, 消除其顾虑, 树立信心, 配合治疗过程｡
3 .健康指导 指导产妇出院后注意补充营养, 保证休息, 适当活动, 按医嘱正确使用药物 ; 同时做好口腔､皮肤､乳房的护理, 保持会阴的清洁 ; 做好避孕指导｡
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