2013执业护士外科护理辅导资料：急性胰腺炎辅助检查及临床分型
1．辅助检查
（1) 胰酶测定：血、尿淀粉酶增高对诊断有重要意义，血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48 小时达高峰，2～5 天后恢复正常，高于128 温氏单位或大于300 索氏单位，即提示本病。尿淀粉酶在发病12～24 小时后开始上升，下降较慢，超过256 温氏单位或500 索氏单位也提示为本病。但应注意，淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定成正比。血清脂肪酶在发病后24 小时升高。
（2) 腹腔穿刺：穿刺液淀粉酶若明显高于血清淀粉酶水平，提示胰腺炎较重。
（3) B 超、CT ：可以明确胰腺病变的性质、部位和范围。
2．临床分型
（1) 轻型：相当于病理类型的水肿性胰腺炎，经治疗后短期内可好转，死亡率低。
（2) 重型：相当于病理类型的出血性坏死性胰腺炎医学.全在线www.lindalemus.com。但需注意个别重症出血性坏死性胰腺炎病人早期临床表现不典型。
A1 型题
以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述错误的是（D)。
A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶测定值大于500 索氏单位有诊断意义 D．血清淀粉酶随病变加重而升高
E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
A2 型题
某男，55 岁，饱餐酗酒后2 小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12 小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是（C)。
A．血常规B．腹腔穿刺C．血、尿淀粉酶 D．胸、腹部平片E．腹部B 超检查
B 型题
A．增高最早B．增高稍晚C．增高最晚 D．不增高E．持续增高
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1．急性胰腺炎时，尿淀粉酶（B)。
2．急性胰腺炎时，血清淀粉酶（A)。
3．急性胰腺炎时，血清脂肪酶（C)。
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