2013年 儿科辅导知识：新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起皮肤 、黏膜 、巩膜和组织被黄染的症状 。
1．新生儿黄疸分类
（1) 生理性黄疸 ：即新生儿生后 2 ～ 3 天开始出现黄疸 ， 4 ～ 5 天最明显 ， 7 ～ 14 天自然消退 ， 早产儿可延迟到 3 ～ 4 周 ， 一般情况良好 ， 称“生理性黄疸” 。 血清胆红素浓度一般在68．4 ～ 85．5mol/L ， 最高不超过 220 ．5mol/L 。
（2) 病理性黄疸特点 ：出现早（生后 24 小时内) 。 黄疸程度重（血清胆红素足月儿 ＞220 ．5mol/L ， 早产儿 ＞ 256．5mol/L ) ； 黄疸持续时间长（足月儿 ＞ 2 周 ， 早产儿 ＞ 3 ～ 4 周)或退而复现或进行性加重 。
2．新生儿病理性黄疸常见病 ① 新生儿溶血症 ； ② 新生儿败血症 ； ③ 新生儿肝炎 ；④ 先天性胆道闭锁 。
3．处理原则 ① 生理性黄疸常不需要特殊治疗 医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com； ② 病理性黄疸则需尽快祛除病因 ； ③ 及时给予光照疗法 、换血 、输入白蛋白或血浆 、应用酶诱导剂等治疗 。
4．护理
（1) 护理诊断 ： ① 潜在并发症 ：胆红素脑病 。 ② 知识缺乏 。
（2) 护理措施 ： ① 预防胆红素脑病的护理 ：A．喂养 ：提早哺乳 ； 若母乳性黄疸应暂停母乳 1 ～ 4 天 ；B．保暖 ：避免低体温 ；C．做好蓝光疗法的护理 ：蓝光照射皮肤 ， 能降低血清未结合胆红素 ；D．做好换血疗法的护理 ；E．按医嘱输入血浆或白蛋白 ， 给予苯巴比妥诱导 ；f ．协助医生做好预防缺氧 、感染 、脱水 、低血糖 、酸中毒的护理 ；g ．观察病情 医学.全在线www.lindalemus.com：观察黄疸出现时间 、进展及伴随症状 。 观察黄疸程度 ； 在自然光下观察皮肤 ； 观察胆红素脑病的早期表现 ：注意有无拒食 、吸吮力弱 、嗜睡 、肌张力减退 、拥抱反射减弱或消失 、呼吸暂停 、心动过缓等表现 。 ② 健康指导 。
