2013年 儿科辅导知识：营养不良的病因
营养不良是因喂养不当或疾病引起能量和（或)蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症 。 本病多见于 3 岁以下小儿 。
1．病因
（1) 营养不良患儿常有喂养不当史 ， 如长期母乳量不足或人工喂养时乳汁调配不当（浓度太低)又未及时添加辅食 ； 骤然断奶 ， 小儿胃肠不适应 ， 造成消化功能紊乱 ； 食物成分不合理 ， 长期以淀粉类食物（米粉 、麦乳精等)为主食 ， 缺乏蛋白质和脂肪 。 较大小儿多有长期偏食 、零食 、进食不规律等情况 。
（2) 最常见者为消化系统疾病或先天畸形 ， 急 、慢性传染病 医学.全在线www.lindalemus.com， 先天不足或生理功能低下等均可引起营养不良 。
2．临床表现
表现为体重下降及消瘦 。 最先出现体重不增 ， 继之体重下降 ， 皮下脂肪逐渐减少或消失 ， 出现消瘦 。 皮下脂肪减少的顺序是 ：腹部 → 躯干 → 臀部 → 四肢 → 面部 。 婴幼儿营养不良分为轻度（ Ⅰ 度) 、中度（ Ⅱ 度)及重度（ Ⅲ 度)
婴幼儿营养不良的分度
| 体重低于正常平均值 | 腹壁皮下脂肪厚度 | 身长（身高) | 皮肤颜色及弹性 | 肌张力 | 精神 | |
| 轻度 | 15%～25% | 0.4-0.8cm | 无影响 | 正常或稍苍白 | 基本正常 | 正常 |
| 中度 | 25%～40% | <0.4cm | 稍低 | 苍白、弹性差 | 松弛 | 情绪不稳定，睡眠不安 |
| 重度 | >40% | 消失 | 明显低于正常 | 多皱纹、弹性消失 | 肌肉萎缩 | 萎靡、呆滞，烦躁与抑制交替出现 |
3．辅助检查 血清白蛋白浓度降低 ， 为最具特征的改变 。
A1 型题
1．营养不良患儿最先出现的症状为（B)
A．皮下脂肪的减少 B．体重不增 C．精神不振 D．身高减低 E．肌肉松弛
2．婴幼儿营养不良的最初表现为（B)
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A．皮下脂肪减少 B．体重不增 C．体重减轻 D．精神不振 E．体格生长速度减慢
3．Ⅱ 度营养不良儿体重低于正常（D)
A．10% ～ 15% B．15% ～ 70% C．20% ～ 25% D．25% ～ 40 % E．40% 以上
4．按婴幼儿营养不良分度标准 ，Ⅰ 度营养不良的表现是（C)
A．体重低于正常比例8%～10%，腹壁皮下脂肪厚度0.8 ～1cm B．体重低于正常比例10%～15%，腹壁皮下脂肪厚度0.6 ～0.8cm
C．体重低于正常比例15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度0.4 ～0.8cm D．体重低于正常比例25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm 以下
E．体重低于正常比例40% 以上完全消失
5．营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是（B)
A．面部 B．腹部 C．胸部 D．臀部 E．下肢
6．营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症 ， 其中以哪种常见（A)
A．维生素 A B．维生素 B1 C．维生素 C D．维生素 D E．维生素 B12
7．Ⅲ 度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是（E)
A．0.7 ～ 0.8cm B．0.5 ～ 0.6cm C．0.3 ～ 0.4cm D．0.1 ～ 0.2cm E．完全消失
