2013年 儿科辅导资料：病毒性心肌炎的治疗及护理
1.治疗
（1) 减轻心脏负担：卧床休息，好转后再逐渐开始活动。
（2) 药物治疗：促进心肌病变的恢复和改善心脏功能。 ① 维生素 C：大剂量维生素
C 缓慢推注，应用 10 %～12.5 % 溶液每次 100～200ML/KG，急性期每日 1 次，疗程 1 个月。 ② 肾上腺皮质激素：有争论。 多数人用于心源性休克和发生完全性房室传导阻滞时，难控制的心力衰竭和其他治疗无效的患儿也可试用。 ③ 其他促进心肌病变恢复的药物：静脉点滴极化液；静脉滴注能量合剂；肌内注射三磷酸腺苷或辅酶 A；肌内注射辅酶 Q10。
（3) 控制心力衰竭。
2.护理
（1) 常见护理诊断：
① 心悸胸闷：与心肌炎症、损伤有关。 ② 活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关。 ③ 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。
（2) 护理措施：
① 严密观察病情：精神状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变化医学.全在线www.lindalemus.com，严重心律失常者需持续心电监护，做好抢救药物和器械的准备。 ② 适当休息：急性期应卧床休息，至热退后 3～4 周再逐渐增加活动量。 恢复期限制活动量，一般不少于 6 个月。 重症患儿心脏扩大者，卧床半年至 1 年。 心力衰竭者应严格卧床休息、心脏情况好转后再逐渐开始活动。 ③ 症状和药物不良反应的护理：胸闷、气促、心悸应休息，心力衰竭或心律失常者遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，给予吸氧，洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。 使用的抗心律失常药要了解其作用和副作用。 ④ 并发症的护理：有高度房室传导阻滞和严重心律失常存在，应进行连续心电监护。 发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动，应立即通知医生，采取紧急处理措施。
A1 型题
1.病毒性心肌炎急性期休息时间为（B)
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A.根据具体情况而定B.休息到退热后 3～4 周C.休息到退热后 2～3 周D.心肌酶恢复正常后E.3～6 个月
2.治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意（C)
A.避免与利尿药同用B.避免与强心药同用C.静点时点滴瓶和管道应避光D.鼓励进食富钾食品，避免低钾E.应避免患儿便秘
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