2013年 儿科辅导资料：泌尿道感染
泌尿道感染是由细菌直接侵入泌尿道而引起的炎症。 因小儿时期炎症很少局限于某一部位，故统称泌尿道感染。 2 岁以下小儿发生率较高，女孩多于男孩。
1.病因 主要的病原菌是大肠埃希菌。 由于小儿泌尿系统解剖方面存在着易感因素，故易发生上行感染。
2.临床表现 ① 急性感染者：婴幼儿以全身中毒症状为主医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com，无典型的膀胱刺激征；年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主，上尿路感染以发热、腰痛等全身表现为主。 ② 慢性感染者（指病程超过 6 个月)主要是间歇出现上述表现。
3.辅助检查
（1) 尿常规：白细胞计数 ＞ 5 个/HP，膀胱炎者可有血尿。
（2) 尿细菌学检查： ① 尿培养及菌落计数：取中段尿培养菌落计数 ≥ 105/ML 可确诊； ② 尿涂片找菌：取新鲜尿 1 滴直接涂片染色，每个视野 ≥ 1 个细菌，表明尿中菌落计数 ≥105/ML。
（3) 血常规：急性感染者白细胞增加，其中以中性粒细胞增多为主。
4.治疗及预防 治疗关键是控制感染、祛除病因、缓解症状、防止复发和保护肾功能。 应用有效的抗菌药物经合理抗菌治疗多数 2 周内可痊愈。 预防本病的重点是注意会阴部及尿布的清洁卫生。
5.护理
（1) 护理诊断： ① 体温升高：与感染有关。 ② 排尿异常：与泌尿道炎症刺激有关。
（2) 护理措施：排尿异常的护理： ① 鼓励患儿多饮水，通过增加尿量起到冲洗尿道的作用。 ② 观察患儿排尿频率、尿量、排尿时的表情及尿液性状并记录。 ③ 按医嘱留取患儿的中段尿液送尿培养医学全在线www.lindalemus.com，取尿时先用肥皂将外阴清洗干净，然后再用 0.1% 的苯扎溴铵冲洗2 次方可取尿。 若 30 分钟未留到尿液，需再次消毒。 由于细菌在尿液中繁殖很快，标本要在 30 分钟内送检，否则应放在 4 ℃ 冰箱内。
（3) 健康指导：一般急性感染疗程结束后每月随访 1 次，做中段尿培养，连续 3 个月。如无复发可认为治愈，反复发作者每 3～6 个月复查 1 次，共 2 年或更长时间。
A2 型题
泌尿道感染患儿，取清晨首次中段尿离心后镜检以下结果哪项正确（A)
A.白细胞计数>5个/HP B.白细胞计数>3个/HP C.白细胞计数>2个/HP D.白细胞计数>10个/HP E.白细胞计数>20 个/HP
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