2013年 儿科辅导资料：急性颅内压增高的病因及临床表现
急性颅内压增高，简称颅内高压，是多种疾病引起脑实质及其液体量增加所致的一种综合征。 重者可迅速发展成脑疝而危及生命。
1.病因 最常见的原因为感染、脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤等。 颅内压增高严重时，因脑的容积明显增加，迫使部分脑组织嵌入孔隙而形成脑疲。 最常见者为颞叶海马沟回嵌入小脑幕裂隙医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com，形成小脑幕切迹疝；后颅窝的小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使脑干受压，延髓呼吸中枢缺血和缺氧，导致中枢性呼吸衰竭，甚至呼吸骤停。
2.临床表现
（1) 头痛：当咳嗽、大便用力或改变头位时可使头痛加重。 婴幼儿表现烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。
（2) 呕吐：为喷射性呕吐。
（4) 头部体征：婴儿可见前国紧张隆起，颅骨骨缝裂开。
（5) 眼部特征：可复视、落日眼、视觉模糊，甚至失明等。 眼底双侧视乳头水肿，婴儿囟门未闭者较轻。
（6) 生命体征改变：血压增高、脉搏减慢、呼吸节律不整甚至暂停。 若不能及时治疗，颅内压将继续上升，可发生脑疝。
（7) 脑疝：出现瞳孔大小不等，对光反射消失，昏迷加重，呼吸节律不整甚至骤停。
A1 型题
1.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现（A)
A.两侧瞳孔不等大 B.痛觉过敏 C.咳嗽，气促 D.不能平卧 E.吐泡沫样痰
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2.颅内压增高的表现不包括（C)
A.意识障碍 B.呕吐 C.血压下降 D.四肢肌张力升高 E.呼吸不规则
3.为降低颅内压而进行的处理不包括（B)
A.脱水疗法 B.腰穿放脑脊液 C.侧脑室引流 D.激素治疗 E.颅骨钻孔减压
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