2014 考试内容：乳腺癌的病理
乳腺癌分型方法较多，目前我国多采用以下方法：
（1)非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基膜)、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜)及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列)，属早期，预后较好。
（2)早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基膜，开始向间质浸润)及早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜，开始向间质浸润，但未超过小叶范围)，仍属早期，预后较好。
（3)浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润)医学全在线www.lindalemus.com、小管癌（高分化腺癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌等。此型癌细胞一般分化程度高，预后尚好。
（4)浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此类癌是乳腺癌中最常见的类型，占70%～80%，一般分化低，预后较上述类型差。
（5)其他罕见癌：包括分泌型（幼年型)癌、富脂质型（分泌脂质)癌、纤维腺瘤癌变、乳头状瘤癌变等。
2.转移途径
（1)局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。
（2)淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散。转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约80%发生腋窝淋巴结转移；位于乳房内侧者，约70%发生胸骨旁淋巴结转移。癌细胞也可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。
（3)血行转移：乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉，或直接侵入血循环而发生远处转移。一般易侵犯肺、骨骼和肝脏。血行转移除见于晚期乳腺癌病人外，亦可见于早期乳腺癌病人。
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