2014 儿科辅导知识：急性肾炎的预防及治疗原则
1.预防及治疗原则 主要是限制活动（卧床休息)，控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理。 预防的重点是防止链球菌感染。
2.护理
（1) 护理诊断： ① 体液过多：与钠、水潴留有关。 ② 营养失调，低于机体需要量：与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关。 ③ 潜在并发症：严重循环充血及心力衰竭。 ④ 潜在并发症：高血压脑病。
（2) 护理措施：
① 体液过多的护理：
A.卧床休息：严格卧床 1～2 周（水肿消退后可下床轻微活动)；B.限制钠盐及水的摄入：一般氯化钠入量每日 1～2G （水肿消退后可给 3～5G )；严重少尿或循环充血时要限水，入量为前一天排出液量加 500ML。 准确记录 24 小时液体出、入量；C.肾区（腰部)热敷及保暖；D.评估水肿进展情况：定期测体重，一般每周 2 次，用利尿药时每日 1 次；E.按医嘱取清晨尿送检，每周 2 次；F.按医嘱用利尿药。
② 营养失调的护理：选择适当饮食：给患儿高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食，不必严格控制蛋白质（除氮质血症外)，水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
③ 预防严重循环充血及心力衰竭的护理：严格限制活动和饮食www.lindalemus.com，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，注意有无严重循环充血及心力衰竭的表现如烦躁不安、呼吸困难、不能平卧等。
④ 预防高血压脑病的护理：严密观察血压变化，进行血压监测或每日测血压 1～2
次，密切观察有无高血压脑病表现如剧烈头痛、恶心、呕吐、复视等。
⑤ 健康指导：强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，水肿时要卧床休息；水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可下床散步，逐渐增加活动量；2～3 个月后若尿内红细胞低于10 个/HP、血沉正常可上学，但不能参加剧烈活动；阿迪计数正常后方可恢复正常活动。 指导患儿及家长要按规定限制活动，每周到医院查 1 次尿常规，病程 2 个月后改为每月查 1 次，随访时间为半年。
A1 型题
1.急性肾炎注射青霉素的目的是（B)
A.控制肾脏炎症 B.清除先驱感染病灶C.预防并发症 D.预防复发E.缩短病程
2.急性肾小球肾炎水肿期，选择何种饮食为宜（D)
A.无盐、高糖、高蛋白 B.低盐、高糖、高蛋白C.低盐、高糖、低蛋白 D.无盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭
3.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是（D)
A.水肿消退，肉眼血尿消失 B.水肿消退，尿常规转为正常C.水肿消退，血压正常 D.血沉、补体恢复正常E.水肿消退，尿蛋白正常
4.由于病程较长，对生长发育影响大，肾病患儿尤其应当加强（C)
A.一般护理 B.饮食护理 C.心理护理D.控制感染 E.对症护理
5.急性肾小球肾炎患儿可以正常活动的标准是（D)
A.尿常规正常 B.血沉、补体正常 C.血压正常D.尿阿迪计数正常 E.抗链球菌溶血素 O 效价正常
A2 型题
1.患儿 6 岁，晨起眼睑水肿 2 天，同时伴尿少，尿色呈洗肉水样，血压 16/12KPa （120/90mmHg )，咽部充血，扁桃体 Ⅱ 度肿大，无脓性分泌物，心肺检查无异常发现。 发病前1 周患上呼吸道感染。 最可能的诊断是（B)
A.肾病综合征 B.急性肾炎 C.肾结石D.泌尿系感染 E.以上都不是
2.急性肾炎患儿，经住院治疗病情好转，恢复上学的指标是（D)
A.水肿消退 B.血压正常 C.肉眼血尿消失D.血沉正常 E.阿迪计数正常
3.急性肾炎患儿，在疾病早期要求绝对卧床休息，其目的主要是（A)
A.预防并发症的发生 B.维持血压正常 C.减轻血尿D.减轻水肿 E.增加尿量
4.8 岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊尿液检查：蛋白（＋＋)，红细胞 20 个/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是（E)
A.给镇痛药 B.适当下床活动，防止血栓形成C.给大剂量青霉素 D.低盐、高糖、高蛋白饮食 E.无盐、高糖、低蛋白饮食医学 全在.线提供www.lindalemus.com
5.急性肾炎患儿，严格卧床休息必须达到（A)
A.1～2 周 B.2～3 周 C.3～4 周D.4～5 周 E.5 周以上
A3 型题
患儿 8 岁，患上呼吸道感染 2 周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。 体温 37.5 ℃、血压增高。 尿蛋白、红细胞各（＋)，补体 C3 降低。 诊断为急性肾小球肾炎。
1.其首先的护理诊断/问题是（B)
A.体温升高 B.体液过多 C.营养不足D.排尿异常 E.活动无耐力
2.该患儿的护理措施哪项正确（A)
A.严格卧床休息 1～2 周B.给予易消化的普食C.血尿消失后可加强锻炼D.每日留取晨尿送培养E.严格控制蛋白质摄入量
3.该患儿入院 3 天后，症状加重，呼吸困难，不能平卧，肺部有湿啰音，心音低钝，有奔马律，肝右肋下 3cm 可能发生了（C)
A.肺部感染 B.电解质紊乱 C.急性心力衰竭D.高血压脑病 E.急性肾功能不全
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