2014 儿科辅导知识：急性肾功能衰竭
1.病因 急性肾功能衰竭的病因包括： ① 肾前性；② 肾性；③ 肾后性。
2.临床表现
（1) 少尿期：大多患儿以少尿起病。 尿量急剧减少，甚至无尿。 患儿精神萎靡、乏力，不同程度水肿。 实验室检查：尿量少而相对密度低，血生化检查发现血钾、镁、磷增高，二氧化碳结合力降低，尿素氮、肌酐随病程进展逐日增高。 少尿期一般持续 7～14 天，有的患儿可短至 2～3 天，或长达 2 个月后进入多尿期。
（2) 多尿期：一般持续 5～7 天。 主要表现为尿量增多，若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。
（3) 恢复期：病后 1 个月左右进入恢复期，肾功能完全恢复需较长时间。
3.治疗原则 主要的治疗是使患儿能度过少尿期（肾衰期)医.学 全在.线提供www.lindalemus.com，使少尿引起的内环境紊乱减少至最小程度，具体的措施有： ① 维持水、电解质平衡；② 纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒；③ 控制高血压、氮质血症；④ 预防消化道出血。
4.常见护理诊断
（1) 潜在并发症：心力衰竭，水、电解质紊乱。 （2) 活动无耐力。 （3) 营养失调，低于机体需要量。
5.护理措施
（1) 密切观察病情变化：注意体温、呼吸、心率、心律、血压等变化。
（2) 保证患儿卧床休息：少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
（3) 营养护理：少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。 透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量。
（4) 精确地记录出入液量。
（5) 严格执行静脉输液计划。
（6) 预防感染。
（7) 做好家长及患儿思想工作。
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B 型题
A.地塞米松 B.链霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.异烟肼
1.肾功能衰竭时忌用（B)
2.精神症状，周围神经炎由以上哪种药引起（E)
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