2014年护士资格证儿科护理：泌尿系损伤
1．肾损伤
（1) 病因病理：根据肾损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂断裂。
（2) 临床表现：主要表现有血尿、疼痛、肿块、休克。注意血尿可与损伤程度不一致。B 超检查对肾周血肿、尿外渗有诊断意义；排泄性尿路造影可明确损伤的程度与范围，了解双肾功能及形态。
（3) 治疗原则：首先积极抗休克。肾损伤以非手术治疗为主，多数肾损伤经非手术疗法可治愈。非手术治疗无效或严重损伤时可进行手术治疗。
2．尿道损伤
（1) 病因病理：尿道损伤主要见于男性。骑跨伤可造成前尿道损伤，多发生在球部；骨盆骨折可造成后尿道损伤，多发生在膜部。
（2) 临床表现： ① 尿道出血：前尿道损伤表现为尿道流血；后尿道损伤表现为血尿。② 排尿困难与尿潴留。③ 尿外渗：前尿道损伤，尿外渗至会阴、阴囊、阴茎和下腹部医学全在线www.lindalemus.com；后尿道损伤，尿外渗至膀胱周围、耻骨后、腹膜外间隙。
（3) 治疗原则：恢复尿道连续性，解除尿潴留，处理尿外渗，预防尿道狭窄。
3．膀胱损伤
（1)病因病理：分为膀胱挫伤、膀胱破裂；膀胱破裂可分为腹膜外破裂、腹膜内破裂。
（2)临床表现：主要有休克、疼痛、排尿困难、血尿、尿外渗。膀胱破裂时导尿及注水试验可表现为吸出量明显减少或增多。
（3) 治疗原则：纠正休克，修补膀胱，处理尿外渗。
A1 型题
1．男性最常见的泌尿系损伤部位是（D)。
A．肾B．输尿管C．膀胱D．前尿道E．后尿道
2．肾损伤最常见的症状是（A)。
A．疼痛B．休克C．血尿D．尿外渗E．尿中断
3．病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在（A)。
A．前尿道B．后尿道C．膀胱基底部D．输尿管E．肾脏
4．可采取非手术治疗的肾损伤类型是（A)。
A．肾挫伤B．肾全层裂伤C．肾蒂血管裂伤D．严重肾部分裂伤E．肾损伤并有输尿管损伤
5．应紧急手术的肾损伤是（B)。
A．明显血尿B．严重休克不能纠正C．尿外渗D．合并肋骨骨折E．高热
6．肾挫伤非手术治疗至少需要卧床（B)。
A．1 周B．2 周C．3 周D．4 周E．5 周
A2 型题
1．王某，男，27 岁，腰部被刺后即出现休克，伤口持续溢出淡红色液体，血压13．3 /9．3kPa ，脉搏100 次/分，左上腹有触痛，但无肌紧张和反跳痛，应诊断为（C)。
A．脾破裂B．胃穿孔C．肾损伤D．肠破裂E．胰破裂
2．某男，20 岁，从3m 高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为（C)。
A．会阴部挫伤B．下腹部挫伤C．前尿道损伤D．后尿道损伤E．膀胱损伤
A3 型题
某男，27 岁，右腰部撞伤2 小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
1．下列哪项能及时反映肾出血情况（E)。
A．面色、意识B．腰部疼痛C．血压、脉搏D．肢体温度E．尿量、尿色
2．该病人的护理，下列哪项错误（D)。
A．绝对卧床休息B．输液，使用止血药C．按时使用抗生素D．血尿消失即可下床活动E．做好术前准备
中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛医学全.在线www.lindalemus.com，导尿有少量血尿，6小时后，尿量仅100ml ，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。
3．应考虑该病人可能出现（B)。
A．肾挫伤B．膀胱破裂C．前尿道损伤D．输尿管损伤E．后尿道损伤
4．为进一步确定病人的损伤类型，可做（D)。
A．B 超B．X 线腹平片C．静脉肾盂造影D．注水试验E．CT
B 型题
A．骑跨伤B．枪弹、锐器伤C．骨盆骨折D．腰部撞击伤E．盆腔手术或腹膜后手术
1．尿道球部损伤多见于（A)。
2．后尿道损伤多见于（C)。
3．肾损伤多见于（D)。
4．输尿管损伤多见于（E)。
5．泌尿系开放性损伤多见于（B)。
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