2014年护士资格证外科护理：食管癌的护理
1．术前护理
（1) 心理护理：术前讲解手术的目的、方法、大致过程、如何配合、注意事项，适当介绍成功范例。
（2) 加强营养：根据病人的进食情况，提供病人可食用的富含高蛋白、高热量、高维生素饮食。长期不能进食或一般情况差者，可先行胃造瘘，通过胃造瘘补充营养，改善机体的营养状况。某些病人则需要静脉补充营养或进行全胃肠外营养。维持水、电解质及酸碱平衡。
（3) 胃肠道准备：放置胃管及十二指肠营养管，准备行结肠代食管者，应做好肠道准备，方法同大肠癌肠道准备。
（4) 呼吸道准备：术前戒烟2 周，教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。
2．术后护理
（1) 呼吸道护理：病人清醒后应半卧位医.学全.在.线网站www.lindalemus.com，术后1～2 天内，持续低流量吸氧，保证足够的氧气供给。鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出。密切注意呼吸状态、呼吸音、有无缺氧征兆。
（2) 胃管护理：术后胃管需持续胃肠减压5～6 天，至肛门排气后方可拔去。注意观察、记录引流液的量和性质。
（3) 闭式胸膜腔引流的护理。
（4) 防治感染，维持水、电解质平衡。
（5) 严格控制饮食，术后禁食2～3 天，每日静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。
（6) 观察术后并发症：观察有无胸部剧痛、呼吸困难、全身中毒症状，警惕吻合口瘘发生。
（7) 胃肠造瘘的护理：防止脱出，保护局部皮肤，做好灌注营养物质的护理。
A1 型题
1．食管手术后最严重的并发症是（B)。
A．肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血
2．护理食管癌根治术后病人，应特别注意（C)。
A．做好心理护理B．维持体液平衡C．严格控制进食时间D．保持大小便通畅E．鼓励早期活动
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