2014年 儿科辅导知识：婴儿腹泻护理措施
1.腹泻的护理 ① 评估并祛除病因。 饮食不当及肠内感染，由感染引起的腹泻可按医嘱用控制感染的药物。 ② 记录排便次数、性状及腹泻量，按医嘱采集粪便送检。 ③ 做好消毒隔离。
2.饮食管理 ① 适当调整饮食：对轻型者继续其日常饮食，暂停辅食；重型者腹泻按医嘱暂时禁食，母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食；人工喂养者可酌情给稀释牛乳暂停其他食物，4～6 小时后逐渐恢复进食。 ② 人工喂养儿可喂以等量米汤或水稀释的牛乳或粥、面条等，逐渐过度至正常饮食。 ③ 腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食。
3.预防或纠正体液不足
（1) 通过调整饮食和按医嘱用药控制感染。
（2) 按医嘱补充液体纠正脱水： ① 口服 ORS 液：适用于轻、中度脱水而无呕吐者。累积损失量按轻度脱水 50ML/KG，中度脱水 80～100ML/KG 喂服，于 4～6 小时喂完；继续损失量根据排便次数和量而定，一般每 1～2 分钟喂 5ML，稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。 ② 按医嘱静脉补液；遵守先快后慢、先浓后淡、有尿补钾的原则。 前 8～12 小时补液速度按每小时平均 8～10ML/KG，后 12～16 小时一般每小时 5ML/KG。 若重度脱水或有明显周围循环障碍者医学全在线www.lindalemus.com，用 2 ：1 等张含钠液 20ML/KG，于 30～60 分钟快速滴注或推注。
4.预防皮肤受损 每次便后用温水清洗臀部，拭干，保持会阴部及肛周皮肤干燥、清洁，避免发生臀红。
5.疼痛的护理
6.观察病情 对可疑酸中毒者，按医嘱采集血液做血气分析。 轻、中度酸中毒不需另行纠正，输液后，酸中毒即可纠正。 重度酸中毒者可按医嘱用碱性溶液。
7.纠正电解质紊乱 ① 补液后密切观察有无低钾血症或低钙血症的表现；② 按医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。
8.健康教育 ① 介绍婴儿腹泻的病因、转归和护理要点，医嘱禁食时勿擅自给患儿食物，注意臀部清洁，便后及时清洗、拭干、涂上植物油，指导观察患儿病情，如注意患儿尿量、眼窝及前囟的凹陷、皮肤弹性等变化。 ② 指导不住院的患儿家长做好家庭护理，讲解ORS 液或米汤加盐溶液预防脱水的作用，ORS 液每次腹泻后喂 50～100ML，同时应供足量白开水。 ③ 嘱咐家长在患儿出院后要注意饮食卫生；合理喂养，添加辅食要循序渐进，注意小儿腹部保暖。
A1 型题
1.婴儿腹泻静脉补液的护理措施以下哪项不正确（D)
A.补液总量，根据脱水程度而定 B.溶液种类，根据脱水性质而定 C.输液速度，根据脱水的程度和性质而定
D.补液开始后 3～4 小时出现排尿，说明脱水未纠正，应加快补液速度 E.补液中应密切观察患儿皮肤弹性、前囟、眼窝及尿量
2.小儿腹泻的饮食护理以下哪项正确（E)
A.轻型腹泻可暂停辅食 B.重型腹泻伴呕吐严重者应暂时禁食 4～6 小时 C.长期腹泻者应耐心喂养，少量多餐
D.病毒性肠炎应暂停乳类食品，改为豆制代乳品或发酵乳 E.以上都正确
3.护理婴儿腹泻患儿时，哪项措施不正确（D)
A.详细记录出入水量 B.加强臀部护理 C.腹胀时应注意有无低钾血症 D.急性腹泻早期应使用止泻剂 E.呕吐频繁者应禁食补液
4.儿科常用的 ORS 溶液内不含（C)
A.氯化钠 B.氯化钾 C.氯化钙 D.葡萄糖 E.碳酸氢钠
5.重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为（B)
A.6 小时 B.8 小时 C.10 小时 D.12 小时 E.14 小时
A2 型题
1.重型腹泻患儿，呕吐较频繁，腹胀明显，需要禁食，一般不应超过（E)
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A.24 小时 B.12 小时 C.10 小时 D.8 小时 E.6 小时
2.10 个月小儿，呕吐腹泻伴脱水入院，经输液脱水症状好转，开始排尿，但表现嗜睡、腹胀，应采取下列哪项措施（A)
A.检查血钾 B.检查血钠 C.外科会诊 D.准备补充钙剂 E.腹部热敷
3.1 岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱，应考虑为（D)
A.低血糖 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低钾血症 E.酸中毒
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