2014年 儿科辅导知识：肺炎的临床表现
1.呼吸系统表现 主要表现为咳嗽、气促。 早期为频繁的刺激性干咳，以后咳嗽有痰。 新生儿主要表现为口吐白沫。 气促表现较咳嗽出现的晚，呼吸频率增快，每分钟达40～80 次，可见鼻翼扇动、唇周发绀，严重者出现“三凹征”，呈点头式呼吸或抽泣样呼吸。肺部听诊早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到固定的中、细湿啰音，以脊柱两旁及肺底为多。 病灶较大者可出现肺实变体征。
2.全身中毒症状 主要表现发热，热型不一，多为不规则热。 新生儿或营养不良小儿可不发热，甚至体温低于正常。 患儿精神差、嗜睡或烦躁不安。
3.其他表现 ① 消化系统表现为胃肠道功能紊乱，出现食欲减退、呛奶。 常有呕吐、腹泻、腹胀等，重者消化道出血，呕吐咖啡渣样物或出现黑便及中毒性肠麻痹；② 循环系统常出现心力衰竭，心率突然增快，＞ 180 次/分，呼吸突然加快，＞ 60 次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，心音低钝、有奔马律、颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，颜面或下肢水肿等；③ 神经系统表现烦躁或嗜睡。 若凝视、昏睡、昏迷或反复惊厥、呼吸不规则、瞳孔对光反射异常、前囟膨隆等提示发生了脑水肿；④ 并发症：可发生脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿等。
A1 型题
1.轻型肺炎的临床表现不包括（E)
A.体温升高 B.咳嗽、气促 C.唇周发绀D.两肺中、细湿啰音 E.心率加快>180 次/分
2.急性支气管炎肺部啰音特点，哪项不正确（E)
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A.可为干啰音 B.粗湿啰音C.啰音可随体位变动而改变 D.啰音可于咳嗽后改变E.啰音固定
3.重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生（B)
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒
4.不符合右心衰竭患儿表现的是（C)
A.颈静脉怒张 B.肝脏进行性增大C.咳嗽及咳粉红色泡沫痰 D.食欲减退、恶心、呕吐E.肝颈静脉回流征阳性
5.肺炎支原体肺炎的临床特点是（C)
A.小婴儿多见 B.多无发热 C.咳嗽突出D.肺部体征明显 E.头孢菌素治疗有效
