2014年 儿科考点：维生素D缺乏性手足搐搦症的护理
1．护理诊断
（1) 有窒息的危险：与喉痉挛有关。 （2) 有外伤的危险：与惊厥有关。 （3) 知识缺乏：家长缺乏有关惊厥及喉痉挛的护理知识。
2．护理措施
（1) 预防窒息的护理： ① 惊厥发作时，首先应就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位，以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息。 密切观察患儿呼吸情况及神志。 ② 按医嘱及时补充钙剂，降低神经、肌肉的兴奋性。 ③ 当出现喉痉挛时，应立即将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医生，备好气管插管用具，同时按医嘱应用药物控制喉痉挛，常用的有苯巴比妥肌内注射，或 10% 水合氯醛溶液保留灌肠，地西泮静脉或肌内注射，但静脉注射地西泮时宜慢，注射速度每分钟 1mg，以免注射过快抑制呼吸。
（2) 预防外伤的护理： ① 抽搐正在发作时应就地抢救。 ② 病床两侧加床档防止坠床，若患儿抽搐时处于坐位，不要对患儿肢体加以约束。 ③ 按医嘱尽快给予抗惊厥药物医.学.全.在线.网.站.提供，方法同喉痉挛的护理。 按医嘱尽快给予钙剂，可用 10% 葡萄糖酸钙 5～10ml 加 10%～25 % 葡萄糖液 10～20ml 缓慢静脉注射或静脉滴注，时间不得少于 10 分钟。
（3) 健康指导： ① 介绍手足搐搦症的原因和预后估计，解释本病不是颅内病变，一般不会造成严重后遗症，减轻家长的心理压力。 ② 讲解患儿抽搐时的正确处置方法。 ③ 指导家长出院后遵医嘱给小儿补充维生素 D 和钙剂，平时注意多晒太阳，防止本病再发。
A1 型题
1．维生素 D 缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时预防窒息的护理措施不包括（D)
A．将患儿头转向侧位，以免误吸 B．按医嘱应用药物控制惊厥 C．遵医嘱及时补充钙剂
D．及时补充足量维生素 D 制剂 E．喉痉挛出现时应保证呼吸道通畅
2．维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，治疗首选（D)
A．注射维生素 D B．补充钙剂 C．使用脱水剂 D．给氧 E．强心剂
3．维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的（D)
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A．立即肌注维生素 D2 或 D3 B．迅速给服大剂量维生素 D C．快速静脉推注 10% 葡萄糖酸钙
D．缓慢静脉注射 10 % 葡萄糖酸钙 E．大量维生素 D 和钙剂同时使用
A2 型题
6 个月患儿人工喂养，平时多汗，睡眠不安，突然出现惊厥，查血钙 1．3mmol/L，在静脉补钙前应采取的紧急处理是（C)
A．作人工呼吸 B．口服钙剂 C．肌注苯巴比妥 D．肌注维生素 D3 E．使用脱水剂
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