2015 内科护理知识点：糖尿病人的护理措施

  　1.制定饮食计划和指导病人正确进食①按病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理想体重和工作性质，计算每日所需热量，儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。②将总热量换算成三大营养物质：总热量的50%～60%由糖类提供，提倡用粗制米、面和一定杂粮，禁用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，含糖小于3%的蔬菜自由选择，数量不限，含糖约4%的蔬菜每餐只能吃200g，含糖4%以上的蔬菜要禁止食用;成人每日每千克理想体重给08～12g蛋白质，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至15～20g，伴糖尿病肾病者限制蛋白质在每日、每千克体重08g以下，至少有1/3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供应;脂肪约占总热量的30%，每日胆固醇≤300mg。③根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要将食品成分转为食谱，3餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7，对饥饿感明显的病人可多食含糖3%以下的蔬菜。④每周监测体重。

　　2.选择适当的运动方式和运动量，循序渐进，长期坚持，每周3次以上，餐后1小时锻炼20～30分钟。主要适用于肥胖的2型糖尿病病人。如有急性感染、心脏病、肾脏病、视网膜病变、酮症酸中毒时不宜进行锻炼。胰岛素最常见的不良反应是低血糖反应，用胰岛素治疗的病人运动中应预防低血糖反应。

　　3.注意个人卫生，内衣要柔软、吸水性、透气性要良好，鞋袜不宜过紧，每晚用温水洗脚，保持趾间干燥，经常检查足部，防止足部损伤，经常按摩足部，促进血液循环，有感觉异常的病人，要防止烫伤。

　　4.按医嘱使用降糖药物，注意用法及配伍禁忌。磺脲类药物宜饭前服，双胍类药物应于进餐时或餐后服用，密切观察药物副作用，如低血糖反应、胃肠道反应医学全在.线www.lindalemus.com、肝功能损害等。胰岛素保存不宜<2℃或>30℃，避免剧烈晃动，注射前1小时自冰箱内取出，升温后普通胰岛素于饭前30分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射，长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后轻轻混匀后皮下注射。注射部位应选皮肤松软处，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部等处，要按顺序轮流选择，每次注射须离开上次注射处至少3cm，重复注射部位要间隔8周以上。

　　5.密切观察酮症酸中毒病人的病情变化，遵医嘱补液，正确记录24小时出入量，及时抽取和送检标本。

　　6.解释低血糖反应发生的原因、表现、预防措施及自我护理方法。一旦出现低血糖反应，应立即停止活动，卧床休息，进食糖水或甜点心。

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