2015 内科护理知识点：糖尿病人的临床表现

　　1.一般表现

　　①典型表现是代谢紊乱引起的“三多一少”症状群，即多饮、多尿、多食、消瘦等表现。

　　②1型糖尿病多为青少年和儿童，发病较急，“三多一少”症群明显，易发生酮症酸中毒。

　　③2型糖尿病占绝大多数，主要见于成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。

　　2.常见并发症

　　(1)急性并发症

　　①糖尿病酮症酸中毒：多发生于1型糖尿病和2型糖尿病的严重阶段，常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或减量不当等;主要表现有食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深大、呼气有烂苹果味、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头痛、烦躁、意识障碍等;尿糖和尿酮强阳性，血糖高达167～333mmol/L以上，血酮多在48mmol/L以上，二氧化碳结合力降低。

　　②高渗性非酮症糖尿病昏迷：多见于老年病人，死亡率高，常见诱因为感染、不合理限制水分及利尿剂的使用、急性胃肠炎等;先有多尿、多饮，但多食不明显，逐渐出现反应迟钝、嗜睡、谵妄、抽搐、幻觉、昏迷。尿糖强阳性、尿酮阴性或弱阳性，血糖显著增高达333mmol/L以上医学.全在.线www.lindalemus.com，血钠增高达155mmol/L，血浆渗透压>350mmol/L，二氧化碳结合力正常或稍低。常反复发生皮肤化脓性感染、泌尿道感染，结核并发率高。

　　(2)慢性并发症心脑血管病变，糖尿病最严重而突出的病变，是2型糖尿病的主要死亡原因。糖尿病性肾病变，是1型糖尿病的主要死亡原因，最早期的表现是尿白蛋白排泄率增高。糖尿病性神经病变，以周围神经病变最常见。糖尿病性眼病变，视网膜病变为最常见的微血管并发症，是引起失明的主要原因，还可表现为黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。糖尿病足，足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等。

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