肠梗阻非手术治疗的护理-2015年 考试知识点

　　(1)饮食：肠梗阻病人应常规禁饮食。病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失12h后可进流质饮食，但应忌食产气的甜食和牛奶等。

　　(2)胃肠减压：应及早使用，有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量，如发现抽出液为血性时，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

　　(3)体位：病人生命体征稳定时，可取半卧位，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。

　　(4)记录出入液量及维持体液平衡：当尿量>40ml/h时，可补给钾盐，促进肠蠕动的恢复。

　　(5)防治感染，注意观察用药效果及药物的副作用。

　　(6)病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边。及时清除口腔内呕吐物，保持口腔清洁;观察记录呕吐物的颜色、性状及量;对腹部绞痛明显的肠梗阻病人，若无肠绞窄，可使用阿托品类药物，缓解腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂，以免延误诊治。

　　(7)协助医师实施非手术治疗的特殊措施，如通过胃管灌注中药，每次100ml左右，灌药后须夹管1～2h;对无肠绞窄的粘连性肠梗阻病人，可从胃管注入液状石蜡，或用30%硫酸镁溶液或生理盐水低压灌肠，刺激排便排气的恢复;小儿原发性肠套叠行空气灌肠检查、治疗时医学.全在.线www.lindalemus.com，应先遵医嘱肌内注射苯巴比妥钠和阿托品，使病儿入睡，避免在检查治疗时躁动，并解除肠痉挛，复位后注意观察病儿有无腹膜刺激征及全身情况的变化;肠粪块或蛔虫堵塞时可经胃管注入液状石蜡或豆油100ml，也可用生理盐水灌肠，促进粪块或蛔虫排出。

　　(8)严密观察病情：若病人出现下列情况之一时，应及时做好手术前准备工作。腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性腹痛间隙期间仍有持续性疼痛;肠鸣音可不亢进;有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁;病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著;有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高;腹胀不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体;经积极的非手术治疗症状体征无明显改善;腹部X线检查显示孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽。

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