肠梗阻的临床表现-2015年 考试辅导资料

　　1症状

　　各种类型肠梗阻的共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便等4大症状。

　　(1)腹痛由于梗阻部位以上肠管强烈蠕动，出现阵发性绞痛;当腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛时，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能;麻痹性肠梗阻为持续性胀痛。

　　(2)呕吐

　　呕吐随梗阻部位的高低而有所不同，一般梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁;低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少;结肠梗阻时，较晚期才出现呕吐;呕吐物如呈棕褐色或血性，多为肠管血运障碍的表现;麻痹性肠梗阻时，呕吐多为溢出性。

　　(3)腹胀

　　腹胀程度与梗阻部位及性质有关。高位肠梗阻腹胀不明显;低位小肠梗阻腹胀显著，遍及全腹;结肠梗阻时，腹周膨胀显著;麻痹性肠梗阻腹胀均匀;腹部隆起不均匀或不对称医学 全在.线提供www.lindalemus.com，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

　　(4)肛门排气排便停止

　　完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻部位以下肠腔内残存的粪便和气体仍可自行排出或经灌肠后排出;某些绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样粪便。

　　2体征

　　①全身：单纯性肠梗阻早期，病人多无明显的全身症状。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻病人，可表现有明显的缺水征和代谢性酸中毒症状;严重脱水及感染中毒可引起休克和MODS。 ②腹部：单纯性肠梗阻可见到肠型和肠蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称;单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定压痛和腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻因腹腔内有渗液，可有移动性浊音;机械性肠梗阻可闻及连续高亢的肠鸣音，或气过水音或金属音，绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻时肠鸣音则减弱或消失;直肠指检如触及肿块，可能为直肠肿瘤、极度发展的肠套叠的头部或低位肠腔外肿瘤，指套染血时要考虑肠绞窄的发生。

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