肠梗阻病因-2015年护师初级师考试知识点

　　肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。

　　(一)病因和分类

　　按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻3类：①机械性肠梗阻最常见，是由于肠腔阻塞、肠管受压以及肠壁病变引起肠腔变窄而使肠内容物通过障碍;②动力性肠梗阻是由于肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛,造成肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄;③血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行医学全在线网站www.lindalemus.com。按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻两类：①单纯性肠梗阻仅肠内容物通过受阻;②绞窄性肠梗阻指梗阻伴有肠壁血运障碍者。按梗阻的部位分为高位(如空肠上段)和低位(如回肠末端和结肠)肠梗阻。根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻。按肠梗阻发生的快慢分为急性和慢性肠梗阻。

　　(二)病理生理

　　肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化。①局部变化：急性肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管蠕动频率和强度增加。肠腔积气、积液导致肠管膨胀;梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。随着肠腔内压力不断的升高并压迫肠管，肠壁血运发生障碍，引起肠管坏死而溃破穿孔。慢性肠梗阻病人可引起梗阻近端肠壁肥厚。②全身改变：主要由肠膨胀、体液丧失、感染及毒素吸收等3个方面所致，造成循环、呼吸功能障碍;严重体液平衡紊乱及严重的腹膜炎及全身中毒感染。这些变化可引起低血容量性休克和感染性休克，最终因MODS而危及病人的生命。

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