几种特殊类型阑尾炎病人的护理-2015年 考试辅导资料

　　(1)小儿急性阑尾炎

　　小儿急性阑尾炎主要指2～6岁的急性阑尾炎，病情较成人严重。临床特点：病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐及腹泻等症状;右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;穿孔率较高，并发症和死亡率较高。因此，小儿急性阑尾炎一经诊断，应及时手术。手术后应加强护理，避免并发症的发生。

　　(2)老年人急性阑尾炎

　　因老年人反应性差，主诉不强烈，体征不典型。临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊治。由于老年人动脉硬化，易导致阑尾缺血坏死，加之大网膜萎缩，阑尾穿孔后易扩散为弥漫性腹膜炎。老年人因其特殊的病理特点，发生急性阑尾炎应早期手术治疗。手术前后应做好各项准备与护理工作。

　　(3)妊娠期急性阑尾炎

　　妊娠早期的急性阑尾炎与一般急性阑尾炎临床表现和治疗原则相同。妊娠中后期，盲肠和阑尾被推向右上方，阑尾位置或压痛点也随之上移;压痛、肌紧张和反跳痛均不明显。阑尾坏死，穿孔率较高;穿孔后炎症不易局限。炎症刺激子宫收缩，一方面促使炎症扩散;另一方面容易诱发流产医学全在线www.lindalemus.com、早产，威胁孕妇生命安全。妊娠期早期和已临产者的急性单纯性阑尾炎可试行非手术疗法，如不见好转，即应手术治疗;妊娠中后期的急性阑尾炎，应紧急手术。手术前后应常规应用黄体酮10～20mg肌内注射以保胎，每日1次，连用2～3周。术后加强护理。

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